WASH Fordeler Bangladesh

Detaljert beskrivelse:

Infeksjon og utilstrekkelig kosthold er nærliggende risikofaktorer for underernæring og vaklende vekst i tidlig liv; de to prosessene virker sannsynligvis gjensidig i en ond sirkel som opprettholder fysiologiske og metabolske underskudd og øker risikoen for dødelighet. Barn som viser vaklende vekst har større sannsynlighet for å ha underskudd i kognitiv utvikling og langsiktig menneskelig kapital, og har større sannsynlighet for å få barn som også lider av vekstmangel - som foreviger syklusen inn i neste generasjon.

Det er to sannsynlige gjensidig avhengige veier som knytter enteriske infeksjoner til barns vekst og utvikling. Den første veien inkluderer gjentatte infeksjoner som fører til akutt sykdom eller parasittinfeksjon i de første leveårene, som øker risikoen for stunting og påfølgende kognitive mangler i barndommen og senere i livet. Den andre veien går gjennom en subklinisk tilstand som kalles miljøenteropati (EE).

Det er begrenset bevis for å demonstrere hvorvidt vannkvalitet, sanitær og håndvask (WASH) intervensjoner kan forbedre mål for EE, barns vekst og utvikling, og om ernæringsintervensjoner kan forbedres hvis de gis samtidig med WASH intervensjoner. For å bidra til å fylle dette bevisgapet, vil WASH Benefits-studien levere randomiserte intervensjoner designet for å redusere infeksjon og forbedre ernæring, og vil måle intervensjonseffekter på barns sykdom, vekst og utvikling. WASH Benefits inkluderer to, sammenlignbare, men frittstående forsøk i Bangladesh og Kenya som er registrert under separate protokoller.

I Bangladesh vil studien omfatte 720 klynger, og hver klynge vil registrere 8 husholdningsforbindelser (baris) med gravide kvinner i andre eller tredje trimester. Studien vil randomisere 90 klynger til hver av 6 aktive intervensjonsarmer (vannkvalitet, sanitær, håndvask, kombinert WSH, ernæring, ernæring+WSH), og 180 klynger til en standard praksis ikke-intervensjonsarm. Barn født inn i kohorten vil bli fulgt i 2 år etter intervensjonen, med målinger 12 og 24 måneder etter intervensjonslevering. (forventet aldersgruppe: 20 - 27 måneder gammel ved siste måling). Ved 12- og 24-måneders oppfølgingsbesøk vil studien samle antropometriske målinger og diaré som er rapportert av omsorgsperson. I det siste besøket vil studien gi en test for å måle utfall av barns utvikling. Studien vil samle urin-, blod- og avføringsprøver fra en delprøve på 1500 barn fordelt på fire armer av studien (Kontroll, kombinert WSH, Nutrition, Nutrition+WSH) for å måle biomarkører for tarmfunksjon og tarmparasittiske infeksjoner ved 12- og 24 måneders oppfølgingsbesøk. I tillegg vil studien samle prøver (blod, avføring) fra barn 18-27 måneder gamle ved baseline som lever i samme forbindelse som målbarn for å teste for intestinale parasittiske infeksjoner. Ved 24 måneder i alle armer vil studien samle prøver av avføring fra målbarn, barn 18 - 27 måneder gamle ved baseline, et barn i skolealder og en voksen som bor i samme forbindelse som målbarn for å teste for tarm parasittiske infeksjoner. Ved 36 måneder i alle armer vil studien samle prøver av avføring fra målbarn, et barn i skolealder og en voksen som bor i samme forbindelse som målbarn for å teste for intestinale parasittiske infeksjoner.