WASH Edut Bangladeshille

Yksityiskohtainen kuvaus:

Infektiot ja riittämätön ruokavalio ovat läheisiä riskitekijöitä aliravitsemukselle ja varhaiselämän kasvun horjumiselle; nämä kaksi prosessia toimivat todennäköisesti vastavuoroisesti noidankehässä, joka jatkaa fysiologisia ja metabolisia puutteita ja lisää kuolleisuusriskiä. Lapsilla, joiden kasvu hidastuu, on todennäköisemmin puutteita kognitiivisessa kehityksessä ja pitkäaikaisessa inhimillisessä pääomassa, ja heillä on todennäköisemmin lapsia, jotka kärsivät myös kasvuvajeista, mikä jatkaa kiertokulkua seuraavaan sukupolveen.

On olemassa kaksi todennäköistä toisistaan ​​riippuvaa reittiä, jotka yhdistävät suolistoinfektiot lapsen kasvuun ja kehitykseen. Ensimmäinen reitti sisältää toistuvat infektiot, jotka johtavat akuuttiin sairauteen tai loisinfektioon ensimmäisinä elinvuosina, mikä lisää stuntuman ja myöhempien kognitiivisten puutteiden riskiä lapsuudessa ja myöhemmässä elämässä. Toinen reitti kulkee subkliinisen tilan kautta, jota kutsutaan ympäristön enteropatiaksi (EE).

On vain vähän näyttöä sen osoittamiseksi, voivatko vedenlaadun, sanitoinnin ja käsien pesun (WASH) toimenpiteet parantaa EE:n, lasten kasvun ja kehityksen mittaa ja voidaanko ravitsemustoimenpiteitä tehostaa, jos niitä tarjotaan samanaikaisesti WASH-toimenpiteiden kanssa. Tämän todisteiden puutteen täyttämiseksi WASH Benefits -tutkimus tarjoaa satunnaistettuja interventioita, joiden tarkoituksena on vähentää infektioita ja parantaa ravitsemusta, ja se mittaa interventioiden vaikutuksia lasten sairauksiin, kasvuun ja kehitykseen. WASH Benefits sisältää kaksi vertailukelpoista, mutta erillistä koetta Bangladeshissa ja Keniassa, jotka on rekisteröity erillisillä protokollilla.

Bangladeshissa tutkimukseen tulee mukaan 720 klusteria, ja jokaiseen klusteriin rekisteröidään 8 kotitalousyhdistettä (barista) raskaana olevien naisten kanssa toisella tai kolmannella kolmanneksella. Tutkimuksessa satunnaistetaan 90 klusteria kuhunkin 6 aktiiviseen interventiohaaraan (veden laatu, sanitaatio, käsien pesu, yhdistetty WSH, ravitsemus, ravitsemus+WSH) ja 180 klusteria vakiokäytäntöjen ei-interventiohaaraan. Kohorttiin syntyneitä lapsia seurataan 2 vuoden ajan toimenpiteen jälkeen ja mittaukset 12 ja 24 kuukauden kuluttua interventiosta. (ennustettu ikähaarukka: 20 - 27 kk loppumittauksessa). 12 ja 24 kuukauden seurantakäynneillä tutkimuksessa kerätään lasten antropometrisiä mittauksia ja hoitajan ilmoittamia ripulia. Viimeisellä vierailulla tutkimuksessa suoritetaan testi, jolla mitataan lasten kehitystuloksia. Tutkimuksessa kerätään virtsa-, veri- ja ulostenäytteet 1500 lapsen osanäytteestä, jotka on jaettu neljään tutkimuksen haaraan (kontrolli, yhdistetty WSH, ravitsemus, ravitsemus+WSH) suoliston toiminnan ja suoliston loisinfektioiden biomarkkerien mittaamiseksi 12-vuotiailla. ja 24 kuukauden seurantakäynnit. Lisäksi tutkimuksessa kerätään näytteitä (veri, uloste) lähtötilanteessa 18–27 kuukauden ikäisiltä lapsilta, jotka asuvat samassa yhdisteessä kohdelasten kanssa suoliston loisinfektioiden testaamiseksi. Kaikista käsistä 24 kuukauden iässä tutkimuksessa otetaan ulostenäytteitä kohdelapsilta, lähtötilanteessa 18–27 kuukauden ikäisiltä lapsilta, kouluikäisiltä lapsilta ja aikuisilta, jotka asuvat samassa yhdisteessä kohdelasten kanssa suoliston testaamiseksi. loisinfektiot. Kaikista käsistä 36 kuukauden iässä tutkimuksessa otetaan näytteitä ulosteesta kohdelapsilta, kouluikäisiltä lapsilta ja aikuisilta, jotka asuvat samassa yhdisteessä kohdelasten kanssa, testatakseen suolistoloisinfektioita.