WASH Vantaggi Bangladesh

Descrizione dettagliata:

L'infezione e una dieta inadeguata sono fattori di rischio immediati per la denutrizione e il rallentamento della crescita nelle prime fasi della vita; i due processi probabilmente agiscono reciprocamente in un circolo vizioso che perpetua i deficit fisiologici e metabolici e aumenta il rischio di mortalità. I bambini che mostrano una crescita che vacilla hanno maggiori probabilità di avere deficit nello sviluppo cognitivo e nel capitale umano a lungo termine, e hanno maggiori probabilità di avere figli che soffrono anche di deficit di crescita, perpetuando il ciclo nella generazione successiva.

Esistono due probabili percorsi interdipendenti che collegano le infezioni enteriche alla crescita e allo sviluppo del bambino. Il primo percorso include infezioni ripetute che portano a malattie acute o infezioni parassitarie nei primi anni di vita, che aumentano il rischio di arresto della crescita e conseguenti deficit cognitivi nell'infanzia e successivamente nella vita. Il secondo percorso è attraverso una condizione subclinica chiamata enteropatia ambientale (EE).

Esistono prove limitate per dimostrare se gli interventi di qualità dell'acqua, igiene e lavaggio delle mani (WASH) possano o meno migliorare le misure di EE, crescita e sviluppo del bambino e se gli interventi nutrizionali potrebbero essere migliorati se forniti in concomitanza con gli interventi WASH. Per aiutare a colmare questa lacuna di prove, lo studio WASH Benefits fornirà interventi randomizzati progettati per ridurre le infezioni e migliorare la nutrizione e misurerà gli effetti dell'intervento sulla malattia, la crescita e lo sviluppo del bambino. WASH Benefits include due sperimentazioni comparabili ma autonome in Bangladesh e Kenya che sono registrate in protocolli separati.

In Bangladesh, lo studio includerà 720 cluster e ogni cluster registrerà 8 composti domestici (baris) con donne incinte nel loro secondo o terzo trimestre. Lo studio randomizzerà 90 cluster a ciascuno dei 6 bracci di intervento attivi (qualità dell'acqua, servizi igienico-sanitari, lavaggio delle mani, WSH combinato, nutrizione, nutrizione + WSH) e 180 cluster a un braccio di non intervento di pratiche standard. I bambini nati nella coorte saranno seguiti per 2 anni dopo l'intervento, con misurazioni a 12 e 24 mesi dopo il parto dell'intervento. (fascia di età prevista: 20 - 27 mesi alla misurazione finale). Alle visite di follow-up a 12 e 24 mesi, lo studio raccoglierà le misurazioni antropometriche del bambino e la diarrea segnalata dal caregiver. Nella visita finale lo studio somministrerà un test per misurare i risultati dello sviluppo del bambino. Lo studio raccoglierà campioni di urina, sangue e feci da un sottocampione di 1.500 bambini distribuiti in quattro bracci dello studio (controllo, WSH combinato, nutrizione, nutrizione + WSH) per misurare i biomarcatori della funzione intestinale e delle infezioni parassitarie intestinali a 12- e visite di follow-up a 24 mesi. Inoltre, lo studio raccoglierà campioni (sangue, feci) da bambini di età compresa tra 18 e 27 mesi al basale che vivono nello stesso composto dei bambini target per testare le infezioni parassitarie intestinali. A 24 mesi in tutte le braccia, lo studio raccoglierà campioni di feci da bambini target, bambini di età compresa tra 18 e 27 mesi al basale, un bambino in età scolare e un adulto che vivono nello stesso composto dei bambini target per testare l'intestino infezioni parassitarie. A 36 mesi in tutte le braccia, lo studio raccoglierà campioni di feci da bambini target, un bambino in età scolare e un adulto che vivono nello stesso complesso dei bambini target per testare le infezioni parassitarie intestinali.