WASH Fördelar Bangladesh

Detaljerad beskrivning:

Infektion och otillräcklig kost är närliggande riskfaktorer för undernäring och att tillväxten i tidig liv vacklar; de två processerna verkar sannolikt ömsesidigt i en ond cirkel som vidmakthåller fysiologiska och metabola underskott och ökar risken för dödlighet. Barn som uppvisar vacklar tillväxt är mer benägna att ha underskott i kognitiv utveckling och långsiktigt humankapital, och är mer benägna att få barn som också lider av tillväxtbrister - vilket vidmakthåller cykeln in i nästa generation.

Det finns två troliga inbördes beroende vägar som kopplar enteriska infektioner till barns tillväxt och utveckling. Den första vägen inkluderar upprepade infektioner som leder till akut sjukdom eller parasitisk infektion under de första levnadsåren, vilket ökar risken för hämning och efterföljande kognitiva brister i barndomen och senare i livet. Den andra vägen är genom ett subkliniskt tillstånd som kallas miljö enteropati (EE).

Det finns begränsade bevis för att visa huruvida vattenkvalitet, sanitet och handtvätt (WASH) interventioner kan förbättra mätningar av EE, barns tillväxt och utveckling, och om näringsinsatser kan förbättras om de tillhandahålls samtidigt med WASH-interventioner. För att hjälpa till att fylla denna evidenslucka kommer WASH Benefits-studien att leverera randomiserade interventioner utformade för att minska infektioner och förbättra näring, och kommer att mäta interventionseffekter på barns sjukdom, tillväxt och utveckling. WASH Benefits inkluderar två, jämförbara men fristående försök i Bangladesh och Kenya som är registrerade under separata protokoll.

I Bangladesh kommer studien att omfatta 720 kluster, och varje kluster kommer att registrera 8 hushållsföreningar (baris) med gravida kvinnor i deras andra eller tredje trimester. Studien kommer att randomisera 90 kluster till var och en av 6 aktiva interventionsarmar (vattenkvalitet, sanitet, handtvätt, kombinerad WSH, nutrition, nutrition+WSH) och 180 kluster till en standardpraxis utan interventionsarm. Barn som föds in i kohorten kommer att följas i 2 år efter interventionen, med mätningar 12 och 24 månader efter interventionsförlossningen. (förväntat åldersintervall: 20 - 27 månader vid den slutliga mätningen). Vid de 12 och 24 månader långa uppföljningsbesöken kommer studien att samla in antropometriska mätningar av barn och vårdgivarerapporterad diarré. I det sista besöket kommer studien att administrera ett test för att mäta barns utvecklingsresultat. Studien kommer att samla in urin-, blod- och avföringsprover från ett delprov på 1 500 barn fördelade på fyra armar av studien (Control, kombinerad WSH, Nutrition, Nutrition+WSH) för att mäta biomarkörer för tarmfunktion och tarmparasitinfektioner vid 12- och 24-månaders uppföljningsbesök. Dessutom kommer studien att samla in prover (blod, avföring) från barn 18-27 månader gamla vid baslinjen som lever i samma förening som målbarn för att testa för tarmparasitinfektioner. Vid 24 månader i alla armar kommer studien att samla in prover av avföring från målbarn, barn 18-27 månader gamla vid baslinjen, ett barn i skolåldern och en vuxen som bor i samma förening som målbarn för att testa för tarm parasitinfektioner. Vid 36 månader i alla armar kommer studien att samla in prover av avföring från målbarn, ett barn i skolåldern och en vuxen som bor i samma förening som målbarn för att testa för parasitinfektioner i tarmen.