ВСГ приносит пользу Бангладеш

Подробное описание:

Инфекция и неадекватное питание являются непосредственными факторами риска недоедания и задержки роста в раннем возрасте; эти два процесса, вероятно, действуют взаимно, образуя порочный круг, который увековечивает физиологический и метаболический дефицит и увеличивает риск смертности. Дети, у которых наблюдается задержка роста, с большей вероятностью будут иметь дефицит когнитивного развития и долгосрочного человеческого капитала, а также с большей вероятностью будут иметь детей, которые также страдают от дефицита роста, что увековечивает цикл в следующем поколении.

Существует два возможных взаимозависимых пути, связывающих кишечные инфекции с ростом и развитием ребенка. Первый путь включает повторные инфекции, которые приводят к острому заболеванию или паразитарной инфекции в первые годы жизни, что увеличивает риск задержки роста и последующего когнитивного дефицита в детстве и в более позднем возрасте. Второй путь – через субклиническое состояние, называемое экологической энтеропатией (ЭЭ).

Имеются ограниченные данные, чтобы продемонстрировать, могут ли вмешательства в области качества воды, санитарии и мытья рук (ВСГ) улучшить показатели энергоэффективности, роста и развития детей, а также можно ли улучшить меры в области питания, если они проводятся одновременно с вмешательствами в области ВСГ. Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, в рамках исследования преимуществ WASH будут проводиться рандомизированные вмешательства, направленные на снижение уровня инфицирования и улучшение питания, а также будет оцениваться влияние вмешательств на заболеваемость, рост и развитие детей. Преимущества WASH включают два сопоставимых, но автономных испытания в Бангладеш и Кении, которые зарегистрированы в соответствии с отдельными протоколами.

В Бангладеш исследование будет включать 720 кластеров, и каждый кластер будет охватывать 8 домашних хозяйств (бари) с беременными женщинами во втором или третьем триместре. В исследовании будет рандомизировано 90 кластеров для каждой из 6 групп активного вмешательства (качество воды, санитария, мытье рук, комбинированное ВСГ, питание, питание + ВСГ) и 180 кластеров для группы стандартной практики без вмешательства. Дети, родившиеся в когорте, будут наблюдаться в течение 2 лет после вмешательства с измерениями через 12 и 24 месяца после проведения вмешательства. (предполагаемый возрастной диапазон: 20–27 месяцев на момент окончательного измерения). Во время последующих посещений через 12 и 24 месяца в исследовании будут собираться антропометрические данные детей и сведения о диарее, о которых сообщают лица, осуществляющие уход. Во время последнего визита в рамках исследования будет проведен тест для измерения результатов развития ребенка. В исследовании будут собраны образцы мочи, крови и стула из подвыборки из 1500 детей, распределенных по четырем группам исследования (контрольная, комбинированная ВСГ, питание, питание + ВСГ) для измерения биомаркеров функции кишечника и кишечных паразитарных инфекций в возрасте 12 лет. и 24-месячные последующие визиты. Кроме того, в ходе исследования будут взяты образцы (кровь, стул) у детей в возрасте от 18 до 27 месяцев на исходном уровне, которые проживают в том же комплексе, что и целевые дети, для тестирования на кишечные паразитарные инфекции. Через 24 месяца во всех группах исследование будет собирать образцы стула у целевых детей, детей в возрасте от 18 до 27 месяцев на исходном уровне, ребенка школьного возраста и взрослого, которые живут в том же комплексе, что и целевые дети, для тестирования на кишечные инфекции. паразитарные инфекции. Через 36 месяцев во всех группах в рамках исследования будут собраны образцы стула у целевых детей, ребенка школьного возраста и взрослого, проживающих в том же комплексе, что и целевые дети, для тестирования на кишечные паразитарные инфекции.