WASH Banglades előnyei

Részletes leírás:

A fertőzés és a nem megfelelő étrend az alultápláltság és a korai életben való növekedés megtorpanásának közeli kockázati tényezői; a két folyamat valószínűleg kölcsönösen hat egy ördögi körben, amely állandósítja a fiziológiai és anyagcsere-deficiteket, és növeli a halálozás kockázatát. Azok a gyerekek, akiknél a növekedés akadozik, nagyobb valószínűséggel szenvednek hiányt a kognitív fejlődésben és a hosszú távú emberi tőkében, és nagyobb valószínűséggel születnek olyan gyermekeik, akik szintén szenvednek növekedési zavaroktól – ezzel a ciklust a következő generációban is megőrzik.

Két valószínű, kölcsönösen függő út létezik, amelyek az enterális fertőzéseket a gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez kötik. Az első út az ismétlődő fertőzéseket foglalja magában, amelyek akut betegséghez vagy parazita fertőzéshez vezetnek az élet első éveiben, amelyek növelik a sántítás és az azt követő kognitív hiányosságok kockázatát gyermekkorban és későbbi életkorban. A második út a környezeti enteropátiának (EE) nevezett szubklinikai állapoton keresztül vezet.

Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre annak bizonyítására, hogy a vízminőségi, higiéniai és kézmosási (WASH) beavatkozások javíthatják-e az EE-t, a gyermekek növekedését és fejlődését, és hogy a táplálkozási beavatkozások javíthatók-e, ha a WASH-beavatkozásokkal egyidejűleg alkalmazzák. E bizonyítékok hiányának pótlására a WASH Benefits tanulmány randomizált beavatkozásokat fog végezni, amelyek célja a fertőzések csökkentése és a táplálkozás javítása, valamint mérni fogja a beavatkozás hatásait a gyermekek betegségére, növekedésére és fejlődésére. A WASH Benefits két, összehasonlítható, de önálló kísérletet tartalmaz Bangladesben és Kenyában, amelyeket külön protokollok szerint regisztráltak.

Bangladesben a tanulmány 720 klasztert fog magában foglalni, és mindegyik klaszter 8 háztartási vegyületet (baris) vesz fel a második vagy harmadik trimeszterben lévő terhes nőkkel. A tanulmány 90 klasztert randomizál a 6 aktív beavatkozási ág mindegyikébe (vízminőség, higiénia, kézmosás, kombinált WSH, táplálkozás, táplálkozás+WSH), és 180 klasztert egy standard gyakorlatok, nem beavatkozási ágba. A kohorszba született gyermekeket a beavatkozás után 2 évig követik, mérésekkel a beavatkozást követő 12. és 24. hónapban. (várható életkor: 20-27 hónapos a végső méréskor). A 12 és 24 hónapos utóellenőrzés során a vizsgálat a gyermekek antropometriai méréseit és a gondozó által jelentett hasmenést gyűjti össze. Az utolsó látogatás során a vizsgálat elvégzi a gyermekek fejlődési eredményeinek mérésére szolgáló tesztet. A tanulmány vizelet-, vér- és székletmintákat fog gyűjteni egy 1500 gyermekből álló almintától, a vizsgálat négy ágában (kontroll, kombinált WSH, táplálkozás, táplálkozás+WSH) a bélműködés és a bélparazita fertőzések biomarkereinek mérésére a 12 éves korban. és 24 hónapos ellenőrző látogatások. Ezenkívül a vizsgálat mintákat (vér, széklet) fog gyűjteni olyan 18–27 hónapos gyermekektől, akik ugyanabban a vegyületben élnek, mint a célgyerekek, hogy teszteljék a bélparazita fertőzéseket. 24 hónapos korban minden karban a vizsgálat székletmintákat gyűjt a célgyerekektől, a kiinduláskor 18-27 hónapos gyermekektől, egy iskolás korú gyermektől és egy felnőtttől, akik ugyanabban a vegyületben élnek, mint a célgyerekek, hogy megvizsgálják a bélrendszert. parazita fertőzések. 36 hónapos kortól minden karban a vizsgálat székletmintákat gyűjt a célgyerekektől, egy iskolás korú gyermektől és egy felnőtttől, akik ugyanabban a vegyületben élnek, mint a célgyerekek, hogy teszteljék a bélparazita fertőzéseket.