WASH Fordele Bangladesh

Detaljeret beskrivelse:

Infektion og utilstrækkelig kost er nærliggende risikofaktorer for underernæring og vaklende vækst i det tidlige liv; de to processer virker sandsynligvis gensidigt i en ond cirkel, der fastholder fysiologiske og metaboliske underskud og øger risikoen for dødelighed. Børn, der udviser vækstvaklende, er mere tilbøjelige til at have underskud i kognitiv udvikling og langsigtet menneskelig kapital, og er mere tilbøjelige til at få børn, der også lider af vækstunderskud - hvilket fastholder cyklussen ind i næste generation.

Der er to sandsynlige indbyrdes afhængige veje, der forbinder enteriske infektioner med børns vækst og udvikling. Den første vej omfatter gentagne infektioner, der fører til akut sygdom eller parasitisk infektion i de første leveår, hvilket øger risikoen for forkrøpning og efterfølgende kognitive underskud i barndommen og senere i livet. Den anden vej er gennem en subklinisk tilstand kaldet miljø enteropati (EE).

Der er begrænset evidens for at påvise, om vandkvalitet, sanitet og håndvask (WASH) interventioner kan forbedre målinger af EE, børns vækst og udvikling, og om ernæringsinterventioner kan forbedres, hvis de gives samtidig med WASH-interventioner. For at hjælpe med at udfylde dette evidensgab vil WASH Benefits-undersøgelsen levere randomiserede interventioner designet til at reducere infektion og forbedre ernæring, og vil måle interventionseffekter på børns sygdom, vækst og udvikling. WASH Benefits inkluderer to sammenlignelige, men selvstændige forsøg i Bangladesh og Kenya, som er registreret under separate protokoller.

I Bangladesh vil undersøgelsen omfatte 720 klynger, og hver klynge vil indskrive 8 husholdningsstoffer (baris) med gravide kvinder i deres andet eller tredje trimester. Undersøgelsen vil randomisere 90 klynger til hver af 6 aktive interventionsarme (vandkvalitet, sanitet, håndvask, kombineret WSH, ernæring, ernæring+WSH) og 180 klynger til en standardpraksis ikke-interventionsarm. Børn født i kohorten vil blive fulgt i 2 år efter interventionen med målinger 12 og 24 måneder efter interventionsfødsel. (forventet aldersgruppe: 20 - 27 måneder gammel ved den endelige måling). Ved de 12- og 24-måneders opfølgningsbesøg vil undersøgelsen indsamle børneantropometriske målinger og plejepersonale-rapporteret diarré. I det sidste besøg vil undersøgelsen administrere en test for at måle børns udviklingsresultater. Undersøgelsen vil indsamle urin-, blod- og afføringsprøver fra en delprøve på 1.500 børn fordelt på fire arme af undersøgelsen (Kontrol, kombineret WSH, Nutrition, Nutrition+WSH) for at måle biomarkører for tarmfunktion og tarmparasitinfektioner ved 12- og 24 måneders opfølgningsbesøg. Derudover vil undersøgelsen indsamle prøver (blod, afføring) fra børn 18 - 27 måneder gamle ved baseline, som lever i det samme stof som målbørn, for at teste for intestinale parasitære infektioner. Efter 24 måneder i alle arme vil undersøgelsen indsamle prøver af afføring fra målbørn, børn 18 - 27 måneder gamle ved baseline, et barn i skolealderen og en voksen, der bor i samme forbindelse som målbørn for at teste for tarm parasitære infektioner. Efter 36 måneder i alle arme vil undersøgelsen indsamle prøver af afføring fra målbørn, et barn i skolealderen og en voksen, der bor i samme forbindelse som målbørn for at teste for tarmparasitinfektioner.