Benefícios de WASH Bangladesh

Descrição detalhada:

Infecção e dieta inadequada são fatores de risco próximos para desnutrição e crescimento deficiente no início da vida; os dois processos provavelmente atuam reciprocamente em um ciclo vicioso que perpetua os déficits fisiológicos e metabólicos e aumenta o risco de mortalidade. As crianças que apresentam crescimento vacilante são mais propensas a ter déficits no desenvolvimento cognitivo e no capital humano de longo prazo, e são mais propensas a ter filhos que também sofrem de déficits de crescimento - perpetuando o ciclo na próxima geração.

Existem duas prováveis ​​vias interdependentes que ligam as infecções entéricas ao crescimento e desenvolvimento infantil. A primeira via inclui infecções repetidas que levam a doenças agudas ou infecções parasitárias nos primeiros anos de vida, que aumentam o risco de retardo de crescimento e subsequentes déficits cognitivos na infância e posteriormente na vida. A segunda via é através de uma condição subclínica chamada enteropatia ambiental (EE).

Há evidências limitadas para demonstrar se as intervenções de qualidade da água, saneamento e lavagem das mãos (WASH) podem ou não melhorar as medidas de EE, crescimento e desenvolvimento infantil e se as intervenções nutricionais podem ser aprimoradas se fornecidas simultaneamente com as intervenções de WASH. Para ajudar a preencher essa lacuna de evidências, o estudo WASH Benefits fornecerá intervenções aleatórias projetadas para reduzir a infecção e melhorar a nutrição e medirá os efeitos da intervenção em doenças infantis, crescimento e desenvolvimento. Os benefícios de WASH incluem dois ensaios comparáveis, mas independentes, em Bangladesh e no Quênia, registrados em protocolos separados.

Em Bangladesh, o estudo incluirá 720 agrupamentos, e cada agrupamento incluirá 8 agregados familiares (baris) com mulheres grávidas no segundo ou terceiro trimestre. O estudo randomizará 90 agrupamentos para cada um dos 6 ramos de intervenção ativa (qualidade da água, saneamento, lavagem das mãos, WSH combinado, nutrição, nutrição+WSH) e 180 agrupamentos para um braço de não intervenção de práticas padrão. As crianças nascidas na coorte serão acompanhadas por 2 anos após a intervenção, com medições aos 12 e 24 meses após o parto da intervenção. (faixa etária prevista: 20 - 27 meses na medição final). Nas visitas de acompanhamento de 12 e 24 meses, o estudo coletará medidas antropométricas da criança e diarreia relatada pelo cuidador. Na visita final, o estudo administrará um teste para medir os resultados do desenvolvimento infantil. O estudo coletará amostras de urina, sangue e fezes de uma subamostra de 1.500 crianças distribuídas em quatro braços do estudo (Controle, WSH combinado, Nutrição, Nutrição+WSH) para medir biomarcadores da função intestinal e infecções parasitárias intestinais no 12º e visitas de acompanhamento de 24 meses. Além disso, o estudo coletará amostras (sangue, fezes) de crianças de 18 a 27 meses de idade no início do estudo que vivem no mesmo complexo que as crianças-alvo para testar infecções parasitárias intestinais. Aos 24 meses em todos os braços, o estudo coletará amostras de fezes de crianças-alvo, crianças de 18 a 27 meses de idade no início do estudo, uma criança em idade escolar e um adulto que vive no mesmo complexo que as crianças-alvo para teste de intestino infecções parasitárias. Aos 36 meses em todos os braços, o estudo coletará amostras de fezes de crianças-alvo, uma criança em idade escolar e um adulto que vive no mesmo complexo que as crianças-alvo para testar infecções parasitárias intestinais.