Ekonomické aspekty extrémní obezity u dospívajících (YES)

Obezita je uznávána jako jedna z největších výzev v oblasti veřejného zdraví dnes i v nadcházejících letech, zejména kvůli její rostoucí prevalenci u dětí a dospívajících. Kromě fyzických, duševních a sociálních důsledků epidemie obezity je hlavním problémem, který pramení z nadváhy a obezity, související ekonomická zátěž. Zde budou výzkumníci zkoumat dopad extrémní obezity (BMI ≥35 kg/m2) na využití zdravotní péče, náklady a kvalitu života související se zdravím u kohorty dospívajících. Dospívající s mírnější obezitou (BMI 30-34,9 kg/m2) bude sloužit jako kontrolní skupina. Studie je dílčím projektem „Lékařské a psychosociální důsledky extrémní obezity adolescentů – přijetí a účinky strukturované péče“, zkráceně „Studie mládeže s extrémní obezitou (YES)“, která zahrnuje nábor a charakterizaci obézních (BMI 30- 34,9 kg/m2) a extrémně obézní (BMI ≥35 kg/m2) mládeže z různých zdravotnických i nezdravotnických zařízení, randomizovaná kontrolovaná studie pro prozkoumání nové intervence zaměřené na zlepšení kvality života a sociálního fungování extrémně obézních adolescentů, strukturované prospektivní hodnocení dospívajících bariatrických operaci a dlouhodobou prospektivní pozorovací studii.

Na základě současného stavu znalostí formulovali vyšetřovatelé následující hypotézy, pokud jde o využití zdravotní péče, náklady a kvalitu života související se zdravím:

1. Náklady vyvolané využíváním zdravotnických služeb u adolescentů s extrémní obezitou (BMI ≥ 35 kg/m2) budou výrazně vyšší ve srovnání s náklady vyvolanými adolescenty s obezitou (BMI 30-34,9 kg/m2). U dospívajících, kteří podstoupí bariatrickou operaci, se náklady po zákroku sníží.
2. Adolescenti s extrémní obezitou (BMI ≥ 35) mají výrazně nižší kvalitu života související se zdravím ve srovnání s adolescenty s obezitou (BMI 30-34,9 kg/m2). Po specifických intervencích (psychosociální intervence v podprojektu 2, bariatrická chirurgie v podprojektu 3) se po intervenci zvýší kvalita života související se zdravím.
3. Náklady na chirurgickou intervenci budou doprovázeny silnými pozitivními efekty (jako je relativní úbytek hmotnosti a kvalita života související se zdravím). Bariatrická chirurgie proto bude nákladově efektivní.
4. Vysoké náklady na bariatrickou chirurgii budou amortizovány zdravotními úsporami v důsledku sníženého využití zdravotnických služeb a nižších nepřímých nákladů ve střednědobém až dlouhodobém horizontu.

Celkem 600 dospívajících ve věku 14 až 24,9 let (zpočátku do 21 let) s extrémní obezitou (BMI ≥ 35 kg/m2) a 600 dospívajících s obezitou (BMI 30-34,9 kg/m2) bude nábor po dobu 24 měsíců. Pět zúčastněných univerzitních center je rozmístěno ve 4 geografických regionech na severu (Berlín), na západě (Essen/Datteln), na východě (Lipsko) a na jihu (Ulm) Německa, a proto budou poskytovat data, která jsou zástupce Německa jako celku.

Využití a náklady na zdravotní péči spojené s extrémní obezitou u adolescentů budou hodnoceny prostřednictvím standardizovaných dotazníků pro pacienty. Kvalita života související se zdravím spojená s extrémní obezitou u dospívajících bude hodnocena pomocí ověřených nástrojů na začátku studie a poté každých 12 měsíců (zpočátku každých 6 měsíců). Budou provedeny analýzy efektivnosti nákladů a užitné hodnoty.

Vyšetřovatelé očekávají, že této relevantní skupině pacientů poskytnou platné a aktuální informace o nákladech na zdravotní péči a kvalitě života související se zdravím. Tyto informace budou podkladem pro plánování budoucích preventivních a terapeutických strategií.

V únoru 2013 byl do studie přidán dodatek, který zahrnuje pacienty do 24,9 let. Kromě toho byl v novele z prosince 2014 snížen počet návštěv z půl roku na roční a byla zavedena cestovní náhrada pro pacienty ve výši 30 EUR.