Aspetti economici dell'obesità estrema negli adolescenti (YES)

L'obesità è riconosciuta come una delle maggiori sfide per la salute pubblica oggi e negli anni a venire, in particolare a causa della sua crescente prevalenza nei bambini e negli adolescenti. Oltre alle conseguenze sulla salute fisica, mentale e sociale dell'epidemia di obesità, una delle principali preoccupazioni che derivano dal sovrappeso e dall'obesità è il relativo onere economico. Qui, i ricercatori esamineranno l'impatto dell'obesità estrema (BMI ≥35kg/m2) sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria, sui costi e sulla qualità della vita correlata alla salute in una coorte di adolescenti. Adolescenti con obesità più moderata (BMI 30-34,9 kg/m2) fungerà da gruppo di controllo. Lo studio è un sottoprogetto delle "Implicazioni mediche e psicosociali dell'obesità estrema adolescenziale - accettazione ed effetti dell'assistenza strutturata", in breve: "Youth with Extreme Obesity Study (YES)", che comprende il reclutamento e la caratterizzazione degli obesi (BMI 30- 34,9 kg/m2) e giovani estremamente obesi (BMI ≥35kg/m2) provenienti da diversi contesti sanitari e non, uno studio controllato randomizzato per indagare su un nuovo intervento mirato a migliorare la qualità della vita e il funzionamento sociale di adolescenti estremamente obesi, una valutazione prospettica strutturata di adolescenti bariatrici chirurgia e uno studio di osservazione prospettica a lungo termine.

Sulla base dello stato attuale delle conoscenze, i ricercatori hanno formulato le seguenti ipotesi per quanto riguarda l'utilizzo dell'assistenza sanitaria, i costi e la qualità della vita correlata alla salute:

1. Il costo indotto dall'utilizzo dei servizi sanitari degli adolescenti con obesità estrema (BMI ≥ 35 kg/m2) sarà significativamente più alto rispetto al costo indotto dagli adolescenti con obesità (BMI 30-34,9 kg/m2). Negli adolescenti sottoposti a chirurgia bariatrica, il costo diminuirà dopo l'intervento.
2. Gli adolescenti con obesità estrema (BMI ≥ 35) hanno una qualità della vita correlata alla salute significativamente inferiore rispetto agli adolescenti con obesità (BMI 30-34,9 kg/m2). Dopo interventi specifici (intervento psicosociale nel sottoprogetto 2, chirurgia bariatrica nel sottoprogetto 3), la qualità della vita correlata alla salute aumenterà dopo l'intervento.
3. Il costo dell'intervento chirurgico sarà accompagnato da forti effetti positivi (come la relativa perdita di peso e la qualità della vita correlata alla salute). Pertanto la chirurgia bariatrica sarà economicamente vantaggiosa.
4. Gli alti costi della chirurgia bariatrica saranno ammortizzati dai risparmi sanitari dovuti al minor utilizzo dei servizi sanitari e ai minori costi indiretti nel medio-lungo periodo.

Un totale di 600 adolescenti di età compresa tra 14 e 24,9 anni (inizialmente fino a 21 anni) con obesità estrema (BMI ≥ 35 kg/m2) e 600 adolescenti con obesità (BMI 30-34,9 kg/m2) saranno assunti per un periodo di 24 mesi. I cinque centri universitari partecipanti sono distribuiti in 4 regioni geografiche nel nord (Berlino), nell'ovest (Essen/Datteln), nell'est (Leipzig) e nel sud (Ulm) della Germania, e renderanno quindi dati che sono rappresentante della Germania nel suo complesso.

L'utilizzo e i costi sanitari associati all'obesità estrema negli adolescenti saranno valutati tramite questionari standardizzati per i pazienti. La qualità della vita correlata alla salute associata all'obesità estrema negli adolescenti sarà valutata con strumenti convalidati al basale e successivamente ogni 12 mesi (inizialmente ogni 6 mesi). Verranno effettuate analisi di costo-efficacia e di costo-utilità.

Gli investigatori si aspettano di fornire informazioni valide e aggiornate sui costi sanitari e sulla qualità della vita correlata alla salute per questo gruppo di pazienti rilevante. Queste informazioni informeranno la pianificazione delle future strategie preventive e terapeutiche.

Nel febbraio 2013 è stato aggiunto allo studio un emendamento per includere i pazienti fino a 24,9 anni. Inoltre, con un emendamento del dicembre 2014, il numero di visite è stato ridotto da semestrale a annuale ed è stato introdotto un rimborso spese di viaggio di 30€ per i pazienti.