Økonomiske aspekter af ekstrem fedme hos unge (YES)

Fedme er anerkendt som en af ​​de største folkesundhedsudfordringer i dag og i de kommende år, især på grund af dens stigende udbredelse hos børn og unge. Ud over de fysiske, mentale og sociale sundhedsmæssige konsekvenser af fedmeepidemien, er en stor bekymring, der udspringer af overvægt og fedme, den relaterede økonomiske byrde. Her vil efterforskerne undersøge virkningen af ​​ekstrem fedme (BMI ≥35 kg/m2) på sundhedsudnyttelse, omkostninger og sundhedsrelateret livskvalitet i en kohorte af unge. Unge med mere moderat fedme (BMI 30-34,9 kg/m2) vil fungere som kontrolgruppe. Undersøgelsen er et delprojekt af "Medicinske og psykosociale implikationer af adolescent extreme obesity - accept and effects of structured care", kort: "Youth with Extreme Obesity Study (YES)", som omfatter rekruttering og karakterisering af overvægtige (BMI 30- 34,9 kg/m2) og ekstremt overvægtige (BMI ≥35 kg/m2) unge fra forskellige sundheds- og ikke-sundhedsmæssige indstillinger, et randomiseret kontrolleret forsøg til at undersøge en ny intervention rettet mod at forbedre livskvaliteten og social funktion hos ekstremt overvægtige teenagere, en struktureret prospektiv evaluering af teenagers bariatriske kirurgi og et langsigtet prospektivt observationsstudie.

Baseret på den nuværende viden, har efterforskerne formuleret følgende hypoteser med hensyn til sundhedsudnyttelse, omkostninger og sundhedsrelateret livskvalitet:

1. Omkostninger induceret ved brug af sundhedsydelser til unge med ekstrem fedme (BMI ≥ 35 kg/m2) vil være signifikant højere sammenlignet med omkostninger induceret af unge med overvægtige (BMI 30-34,9 kg/m2). Hos unge, der gennemgår fedmekirurgi, vil omkostningerne falde efter interventionen.
2. Unge med ekstrem fedme (BMI ≥ 35) har signifikant lavere sundhedsrelateret livskvalitet sammenlignet med unge med fedme (BMI 30-34,9 kg/m2). Efter specifikke interventioner (psyko-social intervention i delprojekt 2, fedmekirurgi i delprojekt 3) vil sundhedsrelateret livskvalitet øges efter interventionen.
3. Omkostningerne ved det kirurgiske indgreb vil være ledsaget af stærke positive effekter (såsom relativt vægttab og sundhedsrelateret livskvalitet). Fedmekirurgi vil derfor være omkostningseffektiv.
4. De høje omkostninger ved fedmekirurgi vil blive amortiseret af sundhedsbesparelser som følge af nedsat udnyttelse af sundhedsydelser og lavere indirekte omkostninger på mellemlang til lang sigt.

I alt 600 unge i alderen 14 til 24,9 år (oprindeligt op til 21 år) med ekstrem fedme (BMI ≥ 35 kg/m2) og 600 unge med fedme (BMI 30-34,9) kg/m2) vil blive rekrutteret over en 24 måneders periode. De fem deltagende universitetscentre er fordelt på 4 geografiske regioner i nord (Berlin), i vest (Essen/Datteln), i øst (Leipzig) og i syd (Ulm) af Tyskland, og vil derfor gengive data, der er repræsentant for Tyskland som helhed.

Udnyttelses- og sundhedsomkostninger forbundet med ekstrem fedme hos unge vil blive vurderet via standardiserede patientspørgeskemaer. Sundhedsrelateret livskvalitet forbundet med ekstrem fedme hos unge vil blive vurderet med validerede instrumenter ved baseline og derefter hver 12. måned (initielt hver 6. måned). Der vil blive udført omkostningseffektivitets- og omkostningsnytteanalyser.

Efterforskerne forventer at give valid og opdateret information om sundhedsomkostninger og sundhedsrelateret livskvalitet for denne relevante patientgruppe. Denne information vil informere planlægningen af ​​fremtidige forebyggende og terapeutiske strategier.

I februar 2013 blev undersøgelsen tilføjet en ændring til at omfatte patienter op til 24,9 år. I en ændring i december 2014 blev antallet af besøg desuden reduceret fra halvårligt til årligt, og der blev implementeret en rejsegodtgørelse på 30 € til patienterne.