Ekonomiska aspekter av extrem fetma hos ungdomar (YES)

Fetma är erkänt som en av de största folkhälsoutmaningarna idag och under de kommande åren, särskilt på grund av dess ökande förekomst hos barn och ungdomar. Förutom de fysiska, psykiska och sociala hälsokonsekvenserna av fetmaepidemin, är en stor oro som härrör från övervikt och fetma den relaterade ekonomiska bördan. Här kommer utredarna att undersöka effekten av extrem fetma (BMI ≥35 kg/m2) på sjukvårdsanvändning, kostnader och hälsorelaterad livskvalitet hos en kohort av ungdomar. Ungdomar med mer måttlig fetma (BMI 30-34,9 kg/m2) kommer att fungera som en kontrollgrupp. Studien är ett delprojekt av "Medical and psychosocial implikations of adolescent extreme obesity - acceptance and effects of structured care", kort: "Youth with Extreme Obesity Study (YES)", som omfattar rekrytering och karakterisering av fetma (BMI 30- 34,9 kg/m2) och extremt överviktiga (BMI ≥35 kg/m2) ungdomar från olika vård- och icke-sjukvårdsmiljöer, en randomiserad kontrollerad studie för att undersöka en ny intervention inriktad på att förbättra livskvaliteten och social funktion hos extremt överviktiga ungdomar, en strukturerad prospektiv utvärdering av ungdomars bariatriska kirurgi och en långsiktig prospektiv observationsstudie.

Baserat på det nuvarande kunskapsläget har utredarna formulerat följande hypoteser när det gäller sjukvårdsanvändning, kostnader och hälsorelaterad livskvalitet:

1. Kostnader som induceras av utnyttjande av hälso- och sjukvårdstjänster för ungdomar med extrem fetma (BMI ≥ 35 kg/m2) kommer att vara betydligt högre jämfört med kostnaden som induceras av ungdomar med fetma (BMI 30-34,9 kg/m2). Hos ungdomar som genomgår bariatrisk operation kommer kostnaderna att minska efter ingreppet.
2. Ungdomar med extrem fetma (BMI ≥ 35) har signifikant lägre hälsorelaterad livskvalitet jämfört med ungdomar med fetma (BMI 30-34,9 kg/m2). Efter specifika insatser (psyko-social intervention i delprojekt 2, bariatrisk kirurgi i delprojekt 3) kommer hälsorelaterad livskvalitet att öka efter interventionen.
3. Kostnaden för det kirurgiska ingreppet kommer att åtföljas av starka positiva effekter (såsom relativ viktminskning och hälsorelaterad livskvalitet). Därför kommer bariatrisk kirurgi att vara kostnadseffektiv.
4. De höga kostnaderna för bariatrisk kirurgi kommer att amorteras av hälsobesparingar på grund av minskat utnyttjande av hälso- och sjukvårdstjänster och lägre indirekta kostnader på medellång till lång sikt.

Totalt 600 ungdomar i åldern 14 till 24,9 år (initialt upp till 21 år) med extrem fetma (BMI ≥ 35 kg/m2) och 600 ungdomar med fetma (BMI 30-34,9 kg/m2) kommer att rekryteras under en 24-månadersperiod. De fem deltagande universitetscentrumen är fördelade över fyra geografiska regioner i norr (Berlin), i väster (Essen/Datteln), i öster (Leipzig) och i södra (Ulm) av Tyskland, och kommer därför att återge data som är representant för Tyskland som helhet.

Användnings- och sjukvårdskostnader förknippade med extrem fetma hos ungdomar kommer att bedömas via standardiserade patientenkäter. Hälsorelaterad livskvalitet associerad med extrem fetma hos ungdomar kommer att bedömas med validerade instrument vid baslinjen och därefter var 12:e månad (initialt var sjätte månad). Kostnadseffektivitet och kostnadsnyttoanalyser kommer att utföras.

Utredarna förväntar sig att tillhandahålla giltig och aktuell information om sjukvårdskostnader och hälsorelaterad livskvalitet för denna relevanta patientgrupp. Denna information kommer att informera planeringen av framtida förebyggande och terapeutiska strategier.

I februari 2013 lades en ändring till i studien för att omfatta patienter upp till 24,9 år. Dessutom, i en ändring i december 2014, minskade antalet besök från vartannat till årligen och en reseersättning på 30 € för patienterna genomfördes.