Ekonomiczne aspekty skrajnej otyłości u nastolatków (YES)

Otyłość jest uznawana za jedno z największych wyzwań dla zdrowia publicznego obecnie i w nadchodzących latach, zwłaszcza ze względu na rosnącą częstość jej występowania wśród dzieci i młodzieży. Oprócz fizycznych, psychicznych i społecznych konsekwencji epidemii otyłości, głównym problemem związanym z nadwagą i otyłością są związane z tym obciążenia ekonomiczne. Tutaj badacze zbadają wpływ skrajnej otyłości (BMI ≥35kg/m2) na korzystanie z opieki zdrowotnej, koszty i jakość życia związaną ze zdrowiem w kohorcie nastolatków. Młodzież z bardziej umiarkowaną otyłością (BMI 30-34,9kg/m2) posłuży jako grupa kontrolna. Badanie jest podprojektem „Medyczne i psychospołeczne implikacje ekstremalnej otyłości u nastolatków – akceptacja i efekty zorganizowanej opieki”, w skrócie: „Youth with Extreme otyłość Study (YES)”, który obejmuje rekrutację i charakterystykę osób otyłych (BMI 30- 34,9 kg/m2) i skrajnie otyłych (BMI ≥35kg/m2) młodzieży z różnych środowisk opieki zdrowotnej i poza nią, randomizowane badanie kontrolowane mające na celu zbadanie nowej interwencji ukierunkowanej na poprawę jakości życia i funkcjonowania społecznego skrajnie otyłych nastolatków, ustrukturyzowaną prospektywną ocenę bariatrycznej młodzieży operacji i długoterminowego prospektywnego badania obserwacyjnego.

Na podstawie aktualnego stanu wiedzy badacze sformułowali następujące hipotezy dotyczące wykorzystania opieki zdrowotnej, kosztów i jakości życia związanej ze zdrowiem:

1. Koszty związane z korzystaniem z usług opieki zdrowotnej młodzieży ze skrajną otyłością (BMI ≥ 35kg/m2) będą istotnie wyższe w porównaniu z kosztami młodzieży z otyłością (BMI 30-34,9kg/m2). U nastolatków, którzy przechodzą operację bariatryczną, koszty zmniejszą się po interwencji.
2. Młodzież ze skrajną otyłością (BMI ≥ 35) ma istotnie niższą jakość życia związaną ze zdrowiem w porównaniu z młodzieżą z otyłością (BMI 30-34,9kg/m2). Po określonych interwencjach (interwencja psychospołeczna w podprojekcie 2, chirurgia bariatryczna w podprojekcie 3), jakość życia związana ze zdrowiem wzrośnie po interwencji.
3. Kosztowi interwencji chirurgicznej będą towarzyszyć silne pozytywne efekty (takie jak względna utrata masy ciała i jakość życia związana ze zdrowiem). Operacja bariatryczna będzie zatem opłacalna.
4. Wysokie koszty chirurgii bariatrycznej zostaną zamortyzowane przez oszczędności zdrowotne wynikające z mniejszego wykorzystania usług opieki zdrowotnej i niższych kosztów pośrednich w perspektywie średnio- i długoterminowej.

Łącznie 600 nastolatków w wieku od 14 do 24,9 lat (początkowo do 21 lat) ze skrajną otyłością (BMI ≥ 35 kg/m2) oraz 600 nastolatków z otyłością (BMI 30-34,9 kg/m2) zostanie zatrudnionych w ciągu 24 miesięcy. Pięć uczestniczących ośrodków uniwersyteckich jest rozmieszczonych w 4 regionach geograficznych na północy (Berlin), na zachodzie (Essen/Datteln), na wschodzie (Lipsk) i na południu (Ulm) Niemiec, dzięki czemu dane będą reprezentant całych Niemiec.

Koszty użytkowania i opieki zdrowotnej związane ze skrajną otyłością u nastolatków zostaną ocenione za pomocą standardowych kwestionariuszy dla pacjentów. Jakość życia związana ze zdrowiem związana ze skrajną otyłością u młodzieży będzie oceniana za pomocą zwalidowanych narzędzi na początku badania, a następnie co 12 miesięcy (początkowo co 6 miesięcy). Przeprowadzone zostaną analizy opłacalności i użyteczności kosztów.

Badacze spodziewają się dostarczyć ważnych i aktualnych informacji na temat kosztów opieki zdrowotnej i związanej ze zdrowiem jakości życia tej odpowiedniej grupy pacjentów. Informacje te pomogą w planowaniu przyszłych strategii zapobiegawczych i terapeutycznych.

W lutym 2013 roku do badania wprowadzono poprawkę obejmującą pacjentów do 24,9 roku życia. Ponadto w nowelizacji z grudnia 2014 r. liczba wizyt została zmniejszona z odbywających się dwa razy w roku do rocznych, a także wprowadzono zwrot kosztów podróży dla pacjentów w wysokości 30 EUR.