Aspectos Econômicos da Obesidade Extrema em Adolescentes (YES)

A obesidade é reconhecida como um dos maiores desafios de saúde pública na atualidade e nos próximos anos, principalmente pelo aumento de sua prevalência em crianças e adolescentes. Além das consequências para a saúde física, mental e social da epidemia de obesidade, uma grande preocupação decorrente do sobrepeso e da obesidade é o ônus econômico relacionado. Aqui, os investigadores examinarão o impacto da obesidade extrema (IMC ≥35kg/m2) na utilização de cuidados de saúde, custos e qualidade de vida relacionada à saúde em uma coorte de adolescentes. Adolescentes com obesidade mais moderada (IMC 30-34,9kg/m2) servirá como um grupo de controle. O estudo é um subprojeto do "Implicações médicas e psicossociais da obesidade extrema adolescente - aceitação e efeitos de cuidados estruturados", abreviado: "Youth with Extreme obesidade Study (YES)", que compreende o recrutamento e caracterização de obesos (IMC 30- 34,9kg/m2) e jovens extremamente obesos (IMC ≥35kg/m2) de diferentes ambientes de saúde e não de saúde, um estudo controlado randomizado para investigar uma nova intervenção destinada a melhorar a qualidade de vida e o funcionamento social de adolescentes extremamente obesos, uma avaliação prospectiva estruturada de adolescentes bariátricos cirurgia e um estudo de observação prospectivo de longo prazo.

Com base no estado atual do conhecimento, os investigadores formularam as seguintes hipóteses em relação à utilização de cuidados de saúde, custos e qualidade de vida relacionada à saúde:

1. O custo induzido pela utilização de serviços de saúde de adolescentes com obesidade extrema (IMC ≥ 35kg/m2) será significativamente maior em comparação ao custo induzido por adolescentes com obesidade (IMC 30-34,9kg/m2). Em adolescentes submetidos à cirurgia bariátrica, o custo diminuirá após a intervenção.
2. Adolescentes com obesidade extrema (IMC ≥ 35) têm qualidade de vida relacionada à saúde significativamente menor em comparação com adolescentes com obesidade (IMC 30-34,9kg/m2). Após intervenções específicas (intervenção psicossocial no subprojeto 2, cirurgia bariátrica no subprojeto 3), a qualidade de vida relacionada à saúde aumentará após a intervenção.
3. O custo da intervenção cirúrgica será acompanhado por fortes efeitos positivos (como perda relativa de peso e qualidade de vida relacionada à saúde). Portanto, a cirurgia bariátrica será custo-efetiva.
4. Os altos custos da cirurgia bariátrica serão amortizados pela economia de saúde devido à diminuição da utilização dos serviços de saúde e menores custos indiretos no médio a longo prazo.

Um total de 600 adolescentes de 14 a 24,9 anos (inicialmente até 21 anos) com obesidade extrema (IMC ≥ 35 kg/m2) e 600 adolescentes com obesidade (IMC 30-34,9 kg/m2) serão recrutados durante um período de 24 meses. Os cinco centros universitários participantes estão distribuídos em 4 regiões geográficas no norte (Berlim), no oeste (Essen/Datteln), no leste (Leipzig) e no sul (Ulm) da Alemanha e, portanto, fornecerão dados que são representativo da Alemanha como um todo.

A utilização e os custos de saúde associados à obesidade extrema em adolescentes serão avaliados por meio de questionários padronizados para os pacientes. A qualidade de vida relacionada à saúde associada à obesidade extrema em adolescentes será avaliada com instrumentos validados no início e depois a cada 12 meses (inicialmente a cada 6 meses). Serão realizadas análises de custo-efetividade e custo-utilidade.

Os investigadores esperam fornecer informações válidas e atualizadas sobre custos de saúde e qualidade de vida relacionada à saúde para esse grupo relevante de pacientes. Esta informação irá informar o planejamento de futuras estratégias preventivas e terapêuticas.

Em fevereiro de 2013, uma alteração foi adicionada ao estudo para incluir pacientes até 24,9 anos. Além disso, numa alteração de dezembro de 2014, o número de consultas foi reduzido de semestral para anual e foi implementado um reembolso de viagem de 30€ para os doentes.