Ökonomische Aspekte extremer Adipositas bei Jugendlichen (YES)

Adipositas gilt heute und in den kommenden Jahren als eine der größten Herausforderungen für die öffentliche Gesundheit, insbesondere aufgrund ihrer steigenden Prävalenz bei Kindern und Jugendlichen. Neben den körperlichen, seelischen und sozialen Folgen der Adipositas-Epidemie ist die damit verbundene wirtschaftliche Belastung eine große Sorge, die von Übergewicht und Adipositas ausgeht. Hier werden die Forscher die Auswirkungen extremer Fettleibigkeit (BMI ≥35kg/m2) auf die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, Kosten und gesundheitsbezogene Lebensqualität in einer Kohorte von Jugendlichen untersuchen. Jugendliche mit mäßiger Fettleibigkeit (BMI 30-34,9 kg/m2) dient als Kontrollgruppe. Die Studie ist ein Teilprojekt der „Medizinische und psychosoziale Implikationen adoleszenter extremer Adipositas – Akzeptanz und Wirkungen strukturierter Versorgung“, kurz: „Youth with Extreme obesity Study (YES)“, die die Rekrutierung und Charakterisierung von Adipositas (BMI 30- 34,9kg/m2) und extrem fettleibigen (BMI ≥35kg/m2) Jugendlichen aus verschiedenen Einrichtungen des Gesundheitswesens und außerhalb des Gesundheitswesens, eine randomisierte kontrollierte Studie zur Untersuchung einer neuartigen Intervention zur Verbesserung der Lebensqualität und des sozialen Funktionierens extrem fettleibiger Jugendlicher, eine strukturierte prospektive Bewertung von bariatrischen Jugendlichen Chirurgie und eine langfristige prospektive Beobachtungsstudie.

Basierend auf dem aktuellen Wissensstand haben die Untersucher folgende Hypothesen zu Inanspruchnahme, Kosten und gesundheitsbezogener Lebensqualität formuliert:

1. Die Kosten, die durch die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten bei Jugendlichen mit extremer Adipositas (BMI ≥ 35 kg/m2) verursacht werden, sind deutlich höher als die Kosten, die bei Jugendlichen mit Adipositas (BMI 30-34,9 kg/m2) entstehen. Bei Jugendlichen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, sinken die Kosten nach dem Eingriff.
2. Jugendliche mit extremer Adipositas (BMI ≥ 35) haben eine signifikant geringere gesundheitsbezogene Lebensqualität im Vergleich zu Jugendlichen mit Adipositas (BMI 30-34,9 kg/m2). Nach gezielten Interventionen (psychosoziale Intervention in Teilprojekt 2, Adipositaschirurgie in Teilprojekt 3) wird die gesundheitsbezogene Lebensqualität nach der Intervention steigen.
3. Die Kosten des chirurgischen Eingriffs werden von starken positiven Effekten (wie z. B. relativer Gewichtsverlust und gesundheitsbezogener Lebensqualität) begleitet. Daher ist die Adipositaschirurgie kostengünstig.
4. Die hohen Kosten der Adipositaschirurgie amortisieren sich mittel- bis langfristig durch Gesundheitseinsparungen aufgrund geringerer Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und geringerer indirekter Kosten.

Insgesamt 600 Jugendliche im Alter von 14 bis 24,9 Jahren (zunächst bis 21 Jahre) mit extremer Adipositas (BMI ≥ 35 kg/m2) und 600 Jugendliche mit Adipositas (BMI 30-34,9 kg/m2) werden über einen Zeitraum von 24 Monaten rekrutiert. Die fünf teilnehmenden Hochschulzentren verteilen sich auf 4 geografische Regionen im Norden (Berlin), im Westen (Essen/Datteln), im Osten (Leipzig) und im Süden (Ulm) Deutschlands und werden daher Daten liefern, die es sind repräsentativ für ganz Deutschland.

Inanspruchnahme und Gesundheitskosten im Zusammenhang mit extremer Adipositas bei Jugendlichen werden über standardisierte Patientenfragebögen erhoben. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität im Zusammenhang mit extremer Adipositas bei Jugendlichen wird mit validierten Instrumenten zu Studienbeginn und dann alle 12 Monate (zunächst alle 6 Monate) bewertet. Es werden Kosten-Nutzen- und Kosten-Nutzen-Analysen durchgeführt.

Die Prüfärzte erwarten valide und aktuelle Informationen zu Gesundheitskosten und gesundheitsbezogener Lebensqualität für diese relevante Patientengruppe. Diese Informationen werden die Planung zukünftiger präventiver und therapeutischer Strategien beeinflussen.

Im Februar 2013 wurde der Studie eine Änderung hinzugefügt, um Patienten bis zu einem Alter von 24,9 Jahren einzuschließen. Zudem wurde in einer Novelle im Dezember 2014 die Zahl der Besuche von halbjährlich auf jährlich reduziert und eine Fahrtkostenpauschale von 30€ für die Patienten eingeführt.