Economische aspecten van extreme obesitas bij adolescenten (YES)

Obesitas wordt erkend als een van de grootste uitdagingen voor de volksgezondheid van vandaag en in de komende jaren, met name vanwege de toenemende prevalentie bij kinderen en adolescenten. Naast de fysieke, mentale en sociale gezondheidsgevolgen van de zwaarlijvigheidsepidemie, is een grote zorg die voortkomt uit overgewicht en zwaarlijvigheid de daarmee samenhangende economische last. Hier zullen de onderzoekers de impact onderzoeken van extreme obesitas (BMI ≥35kg/m2) op het gebruik van gezondheidszorg, de kosten en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in een cohort van adolescenten. Adolescenten met meer matige obesitas (BMI 30-34,9 kg/m2) zal dienen als controlegroep. De studie is een deelproject van de "Medical and psychosocial implicaties van adolescent extreme obesitas - acceptatie en effecten van gestructureerde zorg", afgekort: "Youth with Extreme obesitas Study (YES)", dat de rekrutering en karakterisering van obese (BMI 30- 34,9 kg/m2) en extreem zwaarlijvige (BMI ≥35kg/m2) jongeren uit verschillende zorg- en niet-zorginstellingen, een gerandomiseerde gecontroleerde studie om een ​​nieuwe interventie te onderzoeken gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven en het sociaal functioneren van extreem zwaarlijvige adolescenten, een gestructureerde prospectieve evaluatie van adolescente obese chirurgie en een langetermijn prospectieve observatiestudie.

Op basis van de huidige kennis hebben de onderzoekers de volgende hypothesen geformuleerd met betrekking tot het gebruik van gezondheidszorg, de kosten en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven:

1. De kosten veroorzaakt door het gebruik van gezondheidszorg van adolescenten met extreme obesitas (BMI ≥ 35 kg/m2) zullen aanzienlijk hoger zijn in vergelijking met de kosten veroorzaakt door adolescenten met obesitas (BMI 30-34,9 kg/m2). Bij adolescenten die bariatrische chirurgie ondergaan, zullen de kosten na de ingreep dalen.
2. Adolescenten met extreme obesitas (BMI ≥ 35) hebben een significant lagere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in vergelijking met adolescenten met obesitas (BMI 30-34,9 kg/m2). Na gerichte interventies (psychosociale interventie in deelproject 2, bariatrische chirurgie in deelproject 3) zal de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na de interventie toenemen.
3. De kosten van de chirurgische ingreep zullen gepaard gaan met sterke positieve effecten (zoals relatief gewichtsverlies en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven). Daarom zal bariatrische chirurgie kosteneffectief zijn.
4. De hoge kosten van bariatrische chirurgie zullen worden afgeschreven door gezondheidsbesparingen als gevolg van een verminderd gebruik van gezondheidszorgdiensten en lagere indirecte kosten op middellange tot lange termijn.

In totaal 600 adolescenten van 14 tot 24,9 jaar (aanvankelijk tot 21 jaar) met extreme obesitas (BMI ≥ 35 kg/m2) en 600 adolescenten met obesitas (BMI 30-34,9 kg/m2) worden aangeworven over een periode van 24 maanden. De vijf deelnemende universitaire centra zijn verdeeld over 4 geografische regio's in het noorden (Berlijn), in het westen (Essen/Datteln), in het oosten (Leipzig) en in het zuiden (Ulm) van Duitsland, en zullen daarom gegevens weergeven die vertegenwoordiger van Duitsland als geheel.

Gebruiks- en gezondheidszorgkosten in verband met extreme obesitas bij adolescenten zullen worden beoordeeld via gestandaardiseerde patiëntenvragenlijsten. Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven geassocieerd met extreme obesitas bij adolescenten zal worden beoordeeld met gevalideerde instrumenten bij baseline en vervolgens elke 12 maanden (aanvankelijk elke 6 maanden). Er zullen kosteneffectiviteits- en kostenutiliteitsanalyses worden uitgevoerd.

De onderzoekers verwachten valide en actuele informatie over zorgkosten en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven voor deze relevante patiëntengroep. Deze informatie zal de planning van toekomstige preventieve en therapeutische strategieën informeren.

In februari 2013 werd een wijziging aan de studie toegevoegd om patiënten tot 24,9 jaar op te nemen. Bovendien werd bij een wijziging in december 2014 het aantal bezoeken teruggebracht van halfjaarlijks naar jaarlijks en werd een reiskostenvergoeding van 30€ voor de patiënten ingevoerd.