Aspectos económicos de la obesidad extrema en adolescentes (YES)

La obesidad es reconocida como uno de los mayores desafíos de salud pública en la actualidad y en los próximos años, particularmente debido a su creciente prevalencia en niños y adolescentes. Además de las consecuencias para la salud física, mental y social de la epidemia de obesidad, una de las principales preocupaciones que emanan del sobrepeso y la obesidad es la carga económica relacionada. Aquí, los investigadores investigarán el impacto de la obesidad extrema (IMC ≥35 kg/m2) en la utilización de la atención médica, los costos y la calidad de vida relacionada con la salud en una cohorte de adolescentes. Adolescentes con obesidad más moderada (IMC 30-34,9kg/m2) servirá como grupo de control. El estudio es un subproyecto del "Implicaciones médicas y psicosociales de la obesidad extrema adolescente: aceptación y efectos de la atención estructurada", abreviado: "Estudio de jóvenes con obesidad extrema (YES)", que comprende el reclutamiento y caracterización de obesos (IMC 30- 34,9 kg/m2) y jóvenes extremadamente obesos (IMC ≥35 kg/m2) de diferentes entornos sanitarios y no sanitarios, un ensayo controlado aleatorio para investigar una intervención novedosa dirigida a mejorar la calidad de vida y el funcionamiento social de los adolescentes extremadamente obesos, una evaluación prospectiva estructurada de la cirugía bariátrica adolescente cirugía y un estudio de observación prospectivo a largo plazo.

Con base en el estado actual del conocimiento, los investigadores han formulado las siguientes hipótesis con respecto a la utilización de la atención médica, los costos y la calidad de vida relacionada con la salud:

1. El costo inducido por la utilización de los servicios de salud de adolescentes con obesidad extrema (IMC ≥ 35 kg/m2) será significativamente mayor en comparación con el costo inducido por adolescentes con obesidad (IMC 30-34,9 kg/m2). En adolescentes que se someten a cirugía bariátrica, el costo disminuirá después de la intervención.
2. Los adolescentes con obesidad extrema (IMC ≥ 35) tienen una calidad de vida relacionada con la salud significativamente menor en comparación con los adolescentes con obesidad (IMC 30-34,9 kg/m2). Después de intervenciones específicas (intervención psicosocial en el subproyecto 2, cirugía bariátrica en el subproyecto 3), la calidad de vida relacionada con la salud aumentará después de la intervención.
3. El costo de la intervención quirúrgica estará acompañado de fuertes efectos positivos (como la pérdida de peso relativa y la calidad de vida relacionada con la salud). Por lo tanto, la cirugía bariátrica será rentable.
4. Los altos costos de la cirugía bariátrica se amortizarán con ahorros en salud debido a la menor utilización de los servicios de atención médica y menores costos indirectos a mediano y largo plazo.

Un total de 600 adolescentes de 14 a 24,9 años (inicialmente hasta 21 años) con obesidad extrema (IMC ≥ 35 kg/m2) y 600 adolescentes con obesidad (IMC 30-34,9 kg/m2) serán reclutados durante un período de 24 meses. Los cinco centros universitarios participantes están distribuidos en 4 regiones geográficas en el Norte (Berlín), en el Oeste (Essen/Datteln), en el Este (Leipzig) y en el Sur (Ulm) de Alemania, y por lo tanto rendirán datos que son representante de Alemania en su conjunto.

La utilización y los costos de atención médica asociados con la obesidad extrema en adolescentes se evaluarán a través de cuestionarios estandarizados para pacientes. La calidad de vida relacionada con la salud asociada con la obesidad extrema en adolescentes se evaluará con instrumentos validados al inicio y luego cada 12 meses (inicialmente cada 6 meses). Se realizarán análisis de costo-efectividad y costo-utilidad.

Los investigadores esperan proporcionar información válida y actualizada sobre los costos de atención médica y la calidad de vida relacionada con la salud para este grupo de pacientes relevante. Esta información informará la planificación de futuras estrategias preventivas y terapéuticas.

En febrero de 2013, se agregó una enmienda al estudio para incluir pacientes de hasta 24,9 años. Además, en una modificación de diciembre de 2014, se redujo el número de visitas de bianuales a anuales y se implementó un viático de 30€ para los pacientes.