Nuorten äärimmäisen liikalihavuuden taloudelliset näkökohdat (YES)

Liikalihavuus on tunnustettu yhdeksi suurimmista kansanterveyden haasteista nykyään ja tulevina vuosina, erityisesti sen lisääntyvän esiintyvyyden vuoksi lapsilla ja nuorilla. Lihavuusepidemian fyysisten, henkisten ja sosiaalisten terveysvaikutusten lisäksi yksi ylipainosta ja lihavuudesta lähtevä suuri huolenaihe on siihen liittyvä taloudellinen taakka. Tässä tutkijat tutkivat äärimmäisen liikalihavuuden (BMI ≥35 kg/m2) vaikutusta terveydenhuollon käyttöön, kustannuksiin ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun nuorten ryhmässä. Nuoret, joilla on lievä lihavuus (BMI 30-34,9 kg/m2) toimii kontrolliryhmänä. Tutkimus on osaprojekti "Nuorten äärimmäisen liikalihavuuden lääketieteelliset ja psykososiaaliset vaikutukset – strukturoidun hoidon hyväksyminen ja vaikutukset", lyhennettynä: "Youth with Extreme Obesity Study (YES)", joka käsittää liikalihavien rekrytoinnin ja karakterisoinnin (BMI 30-). 34,9 kg/m2) ja äärimmäisen lihavia (BMI ≥ 35 kg/m2) nuoria eri terveydenhuollon ja ei-terveydenhuollon ympäristöistä, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus uuden toimenpiteen tutkimiseksi, jonka tavoitteena on parantaa äärimmäisen lihavien nuorten elämänlaatua ja sosiaalista toimintaa, jäsennelty tulevaisuuden arviointi nuorten bariatriasta leikkaus ja pitkäaikainen prospektiivinen havaintotutkimus.

Tämänhetkisen tietämyksen perusteella tutkijat ovat muotoilleet seuraavat hypoteesit terveydenhuollon hyödyntämisestä, kustannuksista ja terveyteen liittyvästä elämänlaadusta:

1. Äärimmäisen lihavuuden (BMI ≥ 35 kg/m2) nuorten terveydenhuoltopalvelujen käytöstä aiheutuvat kustannukset ovat merkittävästi korkeammat verrattuna liikalihavien nuorten (BMI 30-34,9 kg/m2) aiheuttamiin kustannuksiin. Nuorilla, joille tehdään bariatrinen leikkaus, kustannukset laskevat toimenpiteen jälkeen.
2. Äärimmäisen lihavia nuorilla (BMI ≥ 35) on merkittävästi alhaisempi terveyteen liittyvä elämänlaatu verrattuna nuoriin, joilla on lihavia (BMI 30-34,9 kg/m2). Spesifisten interventioiden jälkeen (psykososiaalinen interventio osaprojektissa 2, bariatrinen kirurgia alaprojektissa 3) terveyteen liittyvä elämänlaatu paranee intervention jälkeen.
3. Kirurgisen toimenpiteen kustannuksiin liittyy voimakkaita positiivisia vaikutuksia (kuten suhteellinen painonpudotus ja terveyteen liittyvä elämänlaatu). Siksi bariatrinen leikkaus on kustannustehokasta.
4. Bariatrisen leikkauksen korkeat kustannukset kompensoivat terveydenhuollon palvelujen vähentyneen käyttöasteen ja alentuneiden välillisten kustannusten aiheuttamat terveyssäästöt keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.

Yhteensä 600 nuorta on iältään 14–24,9 vuotta (alku 21 vuotta), joilla on äärimmäinen liikalihavuus (BMI ≥ 35 kg/m2) ja 600 liikalihavaa nuorta (BMI 30–34,9). kg/m2) rekrytoidaan 24 kuukauden aikana. Viisi osallistuvaa yliopistokeskusta on jaettu neljälle maantieteelliselle alueelle Saksan pohjoisessa (Berliini), lännessä (Essen/Datteln), idässä (Leipzig) ja etelässä (Ulm), ja siksi ne tuottavat tietoja, jotka ovat edustaa koko Saksaa.

Nuorten äärimmäiseen liikalihavuuteen liittyvät käyttö- ja terveydenhuoltokustannukset arvioidaan standardoiduilla potilaskyselyillä. Terveyteen liittyvä elämänlaatu, joka liittyy nuorten äärimmäiseen liikalihavuuteen, arvioidaan validoiduilla instrumenteilla lähtötilanteessa ja sen jälkeen 12 kuukauden välein (alku 6 kuukauden välein). Kustannustehokkuus- ja kustannushyötyanalyysit tehdään.

Tutkijat odottavat tarjoavansa pätevää ja ajantasaista tietoa tämän potilasryhmän terveydenhuollon kustannuksista ja terveyteen liittyvästä elämänlaadusta. Nämä tiedot auttavat tulevien ehkäisevien ja terapeuttisten strategioiden suunnittelussa.

Helmikuussa 2013 tutkimukseen lisättiin muutos, joka koskee potilaita 24,9-vuotiaaksi asti. Lisäksi joulukuussa 2014 tehdyllä muutoksella käyntien määrää vähennettiin kahdesti vuodessa ja otettiin käyttöön 30 euron matkakorvaus potilaille.