Aspects économiques de l'obésité extrême chez les adolescents (YES)

L'obésité est reconnue comme l'un des plus grands défis de santé publique aujourd'hui et dans les années à venir, notamment en raison de sa prévalence croissante chez les enfants et les adolescents. Outre les conséquences de l'épidémie d'obésité sur la santé physique, mentale et sociale, une préoccupation majeure émanant du surpoids et de l'obésité est le fardeau économique qui y est associé. Ici, les chercheurs examineront l'impact de l'obésité extrême (IMC ≥ 35 kg/m2) sur l'utilisation des soins de santé, les coûts et la qualité de vie liée à la santé dans une cohorte d'adolescents. Adolescents avec une obésité plus modérée (IMC 30-34,9 kg/m2) servira de groupe témoin. L'étude est un sous-projet du "Implications médicales et psychosociales de l'obésité extrême chez les adolescents - acceptation et effets des soins structurés", bref : "Étude sur les jeunes atteints d'obésité extrême (OUI)", qui comprend le recrutement et la caractérisation des obèses (IMC 30- 34,9 kg/m2) et extrêmement obèses (IMC ≥ 35 kg/m2) issus de différents milieux de soins de santé et autres, un essai contrôlé randomisé visant à étudier une nouvelle intervention visant à améliorer la qualité de vie et le fonctionnement social des adolescents extrêmement obèses, une évaluation prospective structurée de l'obésité chez les adolescents chirurgie et une étude d'observation prospective à long terme.

Sur la base de l'état actuel des connaissances, les chercheurs ont formulé les hypothèses suivantes concernant l'utilisation des soins de santé, les coûts et la qualité de vie liée à la santé :

1. Le coût induit par l'utilisation des services de santé des adolescents souffrant d'obésité extrême (IMC ≥ 35 kg/m2) sera significativement plus élevé par rapport au coût induit par les adolescents obèses (IMC 30-34,9 kg/m2). Chez les adolescents qui subissent une chirurgie bariatrique, le coût diminuera après l'intervention.
2. Les adolescents souffrant d'obésité extrême (IMC ≥ 35) ont une qualité de vie liée à la santé significativement inférieure à celle des adolescents obèses (IMC 30-34,9 kg/m2). Après des interventions spécifiques (intervention psychosociale dans le sous-projet 2, chirurgie bariatrique dans le sous-projet 3), la qualité de vie liée à la santé augmentera après l'intervention.
3. Le coût de l'intervention chirurgicale s'accompagnera d'importants effets positifs (tels qu'une perte de poids relative et une qualité de vie liée à la santé). Par conséquent, la chirurgie bariatrique sera rentable.
4. Les coûts élevés de la chirurgie bariatrique seront amortis par les économies de santé dues à une utilisation réduite des services de soins de santé et à des coûts indirects inférieurs à moyen et à long terme.

Un total de 600 adolescents âgés de 14 à 24,9 ans (initialement jusqu'à 21 ans) souffrant d'obésité extrême (IMC ≥ 35 kg/m2) et 600 adolescents obèses (IMC 30-34,9 kg/m2) seront recrutés sur une période de 24 mois. Les cinq centres universitaires participants sont répartis sur 4 régions géographiques au nord (Berlin), à l'ouest (Essen/Datteln), à l'est (Leipzig) et au sud (Ulm) de l'Allemagne, et fourniront donc des données qui sont représentant de l'Allemagne dans son ensemble.

L'utilisation et les coûts des soins de santé associés à l'obésité extrême chez les adolescents seront évalués au moyen de questionnaires standardisés destinés aux patients. La qualité de vie liée à la santé associée à l'obésité extrême chez les adolescents sera évaluée avec des instruments validés au départ, puis tous les 12 mois (initialement tous les 6 mois). Des analyses coût-efficacité et coût-utilité seront réalisées.

Les chercheurs s'attendent à fournir des informations valides et à jour sur les coûts des soins de santé et la qualité de vie liée à la santé pour ce groupe de patients concerné. Ces informations éclaireront la planification des futures stratégies préventives et thérapeutiques.

En février 2013, un amendement a été ajouté à l'étude pour inclure les patients jusqu'à 24,9 ans. De plus, dans un avenant de décembre 2014, le nombre de visites a été ramené de semestriel à annuel et une prise en charge des frais de déplacement de 30€ pour les patients a été mise en place.