- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01645306
Revacept u symptomatické karotidové stenózy (RevaceptCS02)
Revacept, inhibitor adheze krevních destiček u symptomatické karotidové stenózy: fáze II, multicentrická; Randomizovaná dvojitě zaslepená a placebem kontrolovaná studie nadřazenosti s vyhledáním dávky s paralelními skupinami
Pacienti trpící symptomatickou stenózou karotické tepny, tranzitorními ischemickými atakami (TIA), amaurosis fugax nebo cévní mozkovou příhodou dostávají buď Revacept (jednorázová dávka) plus antiagregační monoterapii nebo monoterapii samotnou.
Pacienti dostávají jednu dávku zkušebního léku intravenózní infuzí po dobu 20 minut. Pacienti jsou sledováni jeden a tři dny po léčbě, po 3 měsících a telefonickým rozhovorem po 12 měsících.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacienti měli více než 50% stenózu krční tepny podle ECST a trpěli ischemickou cévní mozkovou příhodou, tranzitorní ischemickou atakou nebo intermitentní slepotou (amaurosis fugax) během posledních 30 dnů. Všichni pacienti byli na standardní medikaci aspirinem nebo klopidogrelem a dostávali heparin jako profylaxi trombózy. Karotická endarterektomie (CEA), karotický stenting (CAS) nebo nejlepší medikamentózní terapie pro léčbu karotické stenózy a prevenci sekundárních tromboembolií byly provedeny podle doporučení. Ke standardní terapii byla provedena další léčba přípravkem Revacept nebo placebem. Kontrolní skupina, která dostávala placebo, byla tedy již standardní léčebnou terapií pro pacienty se symptomatickou karotidovou stenózou a dostávala také intervence CEA, CAS nebo nejlepší medikamentózní terapii.
Měla by být prozkoumána sekundární profylaxe tromboembolických ischemických příhod přípravkem Revacept. Proto byly mikroemboly detekovány transkraniálním dopplerem a ischemické mozkové léze byly vyšetřovány difúzně váženým zobrazením magnetickou rezonancí (DWI-MRI) jako explorativní koncové body. Kromě toho byly po 1 týdnu, 3 měsících a 12 měsících zkoumány klinické koncové body, jako je mrtvice, TIA, infarkt myokardu, koronární intervence a úmrtí. Bezpečnost byla pečlivě sledována s důrazem na krvácivé komplikace, protože krvácení je nejobávanější komplikací antitrombotik, zejména u pacientů s mozkovou mrtvicí.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Essen, Německo, 45147
- Site 08: Universitätsklinikum Essen, Klinik für Neurologie
-
Hamburg, Německo, 20246
- Site 11: Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf
-
Hannover, Německo, 30625
- Site 07: Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Neurologie
-
Leipzig, Německo, 04103
- Site 12: Universitätsklinikum Leipzig AöR
-
Mainz, Německo, 55131
- Site 09: Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Neurologie
-
Tübingen, Německo, 72076
- Site 04: Universitätsklinikum Tübingen, Klinik für Allgemeine Neurologie
-
Ulm, Německo, 89081
- Site 06: Universitätsklinikum Ulm, Abteilung für Neurologie
-
-
Bavaria
-
Munich, Bavaria, Německo, 81675
- Site 01: Department of Neurology, TU Munich
-
-
-
-
-
Coventry, Spojené království, CV2 2DX
- Site 23 - University Hospital Coventry NHS Trust
-
London, Spojené království, NW1 2BU
- Site 26 - University College London Hospital
-
London, Spojené království, SE5 8AF
- Site 28 - King's College London Hospital
-
London, Spojené království, SW17 0QT
- Site 20: St George's NHS Trust
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Podepsaný písemný informovaný souhlas
Cílová populace
Diagnóza:
- Extrakraniální stenóza karotické tepny (diagnostikovaná vaskulárním duplexním ultrazvukovým špičkovým průtokem nebo angiografií)
- Léze s ≥ 50 % stenózou podle kritérií European Carotid Surgery Trial (ECST)
- TIA, amaurosis fugax nebo mrtvice během posledních 30 dnů
- Věk a pohlaví: Muži a ženy ve věku > 18 let Ženy ve fertilním věku (WOCBP) musí používat vhodnou metodu antikoncepce, aby se vyhnuly otěhotnění po celou dobu studie a po dobu až 4 týdnů po podání hodnoceného přípravku tak, aby riziko těhotenství je minimalizováno.
Kritéria vyloučení:
Pohlavní a reprodukční stav:
- WOCBP, kteří nechtějí nebo nejsou schopni použít přijatelnou metodu k zabránění otěhotnění po dobu až 4 týdnů po podání hodnoceného přípravku.
- Ženy, které jsou těhotné nebo kojící
- Ženy s pozitivním těhotenským testem při registraci nebo před podáním hodnoceného přípravku.
Cílové výjimky onemocnění
- Skóre NIHSS > 18
- Nedávné intracerebrální krvácení pomocí rentgenové počítačové tomografie (CT) nebo nukleární magnetické rezonance (NMR)
- Srdeční příčina embolizace (fibrilace síní nebo jiný srdeční zdroj, např. umělé srdeční chlopně)
Lékařská anamnéza a souběžné onemocnění
- Anamnéza přecitlivělosti, kontraindikace nebo závažné nežádoucí reakce na inhibitory agregace krevních destiček, přecitlivělost na příbuzné léky (zkřížená alergie) nebo na kteroukoli pomocnou látku ve studovaném léku
- Anamnéza nebo známky trombocytopenie (<30 000/ul), krvácivá diatéza nebo koagulopatie (patologický mezinárodní normalizovaný poměr (INR) nebo aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT))
- Trombolýza během posledních 48 hodin
- Relevantní hemoragická transformace stanovená pomocí CT, NMR nebo anamnézy
- Perorální antikoagulační léčba nebo duální protidestičková léčba aspirinem nebo klopidogrelem a dalšími inhibitory P2Y při screeningu (3 dny pro dipyridamol s prodlouženým uvolňováním; 8 hodin pro tirofiban/Aggrastat)
- Trvalá hypertenze (systolický TK > 179 mmHg nebo diastolický TK > 109 mmHg)
- Závažné systémové onemocnění v anamnéze, jako je terminální karcinom, selhání ledvin (nebo aktuální kreatinin > 200 umol/l), cirhóza, těžká demence nebo psychóza
- Současná těžká jaterní dysfunkce (hladina transamináz více než 5krát vyšší než horní hranice normálního rozmezí)
- Aktivní autoimunitní porucha, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, vaskulitida nebo glomerulonefritida
- Známá fibrilace síní nebo jiné klinicky významné abnormality EKG (v současnosti)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Fosfátem pufrovaný fyziologický roztok (PBS), 1% sacharóza, 4% mannitol
Placebo kontrola s PBS, 1% sacharózou a 4% mannitolem
|
jednorázová intravenózní injekce
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: 40 mg Revaceptu
nízká dávka Revacept 40 mg v PBS, 1 % sacharóza, 4 % mannitol
|
jednorázová intravenózní injekce
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: 120 mg Revaceptu
vysoká dávka revaceptu 120 mg v PBS, 1 % sacharóza, 4 % mannitol
|
jednorázová intravenózní injekce
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nové léze DWI
Časové okno: 1 den po zásahu
|
Počet hlášených nových lézí vážených difuzí (DWI).
(1 den po intervenci ve srovnání s výchozí hodnotou).
|
1 den po zásahu
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pacienti s jakoukoli mrtvicí nebo přechodným ischemickým záchvatem (TIA)
Časové okno: 90 dnů po aplikaci IMP
|
pacientů s jakoukoli cévní mozkovou příhodou nebo TIA, která se objevila do 90 dnů po aplikaci IMP.
|
90 dnů po aplikaci IMP
|
|
Velká krvácení
Časové okno: 90 dnů po aplikaci IMP
|
pacientů s velkým krvácením, které se objevilo do 90 dnů po aplikaci IMP
|
90 dnů po aplikaci IMP
|
|
Jakákoli klinická událost
Časové okno: 365 dní po aplikaci IMP
|
pacientů s jakoukoli cévní mozkovou příhodou a TIA, infarktem myokardu a perkutánní koronární intervencí (PCI), úmrtím nebo krvácením do jednoho roku (365 dnů) po aplikaci IMP.
|
365 dní po aplikaci IMP
|
|
Protilátky proti drogám
Časové okno: 3 měsíce (+/- 1 měsíc) po aplikaci IMP
|
Protilátky proti léčivu byly měřeny na začátku a 3 měsíce po aplikaci IMP. Počítá se počet pacientů s pozitivními protilátkami proti lékům ve srovnání s výchozí hodnotou. |
3 měsíce (+/- 1 měsíc) po aplikaci IMP
|
|
Účastníci s nežádoucími účinky (AE)
Časové okno: ~ 365 dní po aplikaci IMP (celá doba studie)
|
Všechny nežádoucí účinky byly hodnoceny během celého období studie (~ 1 rok po aplikaci IMP).
|
~ 365 dní po aplikaci IMP (celá doba studie)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Holger Poppert, Prof. Dr., Department of Neurology, TU Munich
- Vrchní vyšetřovatel: Ian M Loftus, MD, St George's NHS Trust
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Markus HS, Droste DW, Kaps M, Larrue V, Lees KR, Siebler M, Ringelstein EB. Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and aspirin in symptomatic carotid stenosis evaluated using doppler embolic signal detection: the Clopidogrel and Aspirin for Reduction of Emboli in Symptomatic Carotid Stenosis (CARESS) trial. Circulation. 2005 May 3;111(17):2233-40. doi: 10.1161/01.CIR.0000163561.90680.1C. Epub 2005 Apr 25.
- Bultmann A, Li Z, Wagner S, Peluso M, Schonberger T, Weis C, Konrad I, Stellos K, Massberg S, Nieswandt B, Gawaz M, Ungerer M, Munch G. Impact of glycoprotein VI and platelet adhesion on atherosclerosis--a possible role of fibronectin. J Mol Cell Cardiol. 2010 Sep;49(3):532-42. doi: 10.1016/j.yjmcc.2010.04.009. Epub 2010 Apr 27.
- Goertler M, Baeumer M, Kross R, Blaser T, Lutze G, Jost S, Wallesch CW. Rapid decline of cerebral microemboli of arterial origin after intravenous acetylsalicylic acid. Stroke. 1999 Jan;30(1):66-9. doi: 10.1161/01.str.30.1.66.
- Massberg S, Konrad I, Bultmann A, Schulz C, Munch G, Peluso M, Lorenz M, Schneider S, Besta F, Muller I, Hu B, Langer H, Kremmer E, Rudelius M, Heinzmann U, Ungerer M, Gawaz M. Soluble glycoprotein VI dimer inhibits platelet adhesion and aggregation to the injured vessel wall in vivo. FASEB J. 2004 Feb;18(2):397-9. doi: 10.1096/fj.03-0464fje. Epub 2003 Dec 4.
- Molloy J, Markus HS. Asymptomatic embolization predicts stroke and TIA risk in patients with carotid artery stenosis. Stroke. 1999 Jul;30(7):1440-3. doi: 10.1161/01.str.30.7.1440.
- Nieswandt B, Watson SP. Platelet-collagen interaction: is GPVI the central receptor? Blood. 2003 Jul 15;102(2):449-61. doi: 10.1182/blood-2002-12-3882. Epub 2003 Mar 20.
- Ringelstein EB, Droste DW, Babikian VL, Evans DH, Grosset DG, Kaps M, Markus HS, Russell D, Siebler M. Consensus on microembolus detection by TCD. International Consensus Group on Microembolus Detection. Stroke. 1998 Mar;29(3):725-9. doi: 10.1161/01.str.29.3.725.
- Schonberger T, Siegel-Axel D, Bussl R, Richter S, Judenhofer MS, Haubner R, Reischl G, Klingel K, Munch G, Seizer P, Pichler BJ, Gawaz M. The immunoadhesin glycoprotein VI-Fc regulates arterial remodelling after mechanical injury in ApoE-/- mice. Cardiovasc Res. 2008 Oct 1;80(1):131-7. doi: 10.1093/cvr/cvn169. Epub 2008 Jun 19.
- Ungerer M, Rosport K, Bultmann A, Piechatzek R, Uhland K, Schlieper P, Gawaz M, Munch G. Novel antiplatelet drug revacept (Dimeric Glycoprotein VI-Fc) specifically and efficiently inhibited collagen-induced platelet aggregation without affecting general hemostasis in humans. Circulation. 2011 May 3;123(17):1891-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.980623. Epub 2011 Apr 18.
- Jamasbi J, Megens RT, Bianchini M, Munch G, Ungerer M, Faussner A, Sherman S, Walker A, Goyal P, Jung S, Brandl R, Weber C, Lorenz R, Farndale R, Elia N, Siess W. Differential Inhibition of Human Atherosclerotic Plaque-Induced Platelet Activation by Dimeric GPVI-Fc and Anti-GPVI Antibodies: Functional and Imaging Studies. J Am Coll Cardiol. 2015 Jun 9;65(22):2404-15. doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.573.
- Kleiman NS, Kolandaivelu K. Expanding the Roster: Developing New Inhibitors of Intravascular Thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2015 Jun 9;65(22):2416-9. doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.576. No abstract available.
- Uphaus T, Richards T, Weimar C, Neugebauer H, Poli S, Weissenborn K, Imray C, Michalski D, Rashid H, Loftus I, Rummey C, Ritter M, Hauser TK, Munch G, Groschel K, Poppert H. Revacept, an Inhibitor of Platelet Adhesion in Symptomatic Carotid Stenosis: A Multicenter Randomized Phase II Trial. Stroke. 2022 Sep;53(9):2718-2729. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.037006. Epub 2022 Jun 13.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Arterioskleróza
- Arteriální okluzivní onemocnění
- Oční nemoci
- Neurologické projevy
- Patologické stavy, anatomické
- Ischemie mozku
- Nemoci karotid
- Poruchy vnímání
- Poruchy zraku
- Ischemický útok, přechodný
- Stenóza karotid
- Konstrikce, patologické
- Ateroskleróza
- Slepota
- Amaurosis Fugax
Další identifikační čísla studie
- Revacept/CS/02
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .