Vliv předoperačního lokálního infračerveného záření A (wIRA) na pooperační hojení ran (Hydrosun)

Hojení ran je komplexní patofyziologický proces, který souvisí s bolestí, diskomfortem a nehybností pacientů, a pokud není dobře kontrolován, může vést k devastujícím infekcím rány souvisejícím s morbiditou. Kromě toho je s pooperačními infekcemi často spojena prodloužená hospitalizace, zvýšená bolest a následná zvýšená spotřeba léků. Ačkoli je obtížné odhadnout průměrné náklady na infekce ran, není pochyb o tom, že profylaktický nástroj kontroly pooperačního hojení ran by měl obrovský potenciál. Nedávné studie ukazují, že aplikace různých forem tepelné energie na povrch kůže významně snižuje pooperační infekce ran. Je známo, že vysoké normální hladiny arteriálního kyslíku snížily infekci operační rány z 11 % na 5 %. Aplikace vodou filtrovaného infračerveného záření A (wIRA) byla úspěšně aplikována u pacientů s ulcus cruris a povrchovými kožními nádory ke zmírnění bolesti a regulaci tělesné teploty v neonatologii. Jednoduché předoperační zahřívání celého těla po dobu 30 minut před operací vedlo ke statisticky sníženému výskytu pooperačních infekcí ran. Novější studie prokázala příznivé účinky pooperační aplikace wIRA na hojení ran. Účinky wIRA vedoucí k tomuto úspěchu v terapii lze vysvětlit tepelnými a netepelnými účinky. Hlavní výhoda wIRA oproti aplikaci jednoduchých hřejivých dek spočívá v účinném pronikání aplikované energie wIRA do hlubokého podkoží v hloubce 2-3 cm. Další účinky aplikované energie vedou k vazodilataci kapilár s následným efektivním vedením energetického průtoku krve do hlubších vrstev tkáně. Netermální účinky aplikace wIRA spočívají v přímé stimulaci a aktivní imunomodulaci specializovanými imunitními buňkami. Dále může wIRA indukovat ochranné proteiny, např. feritinu v kůži a potenciálně ovlivňuje běžné přeslechy v buňkách a extracelulárních matricích. Tyto účinky vykazují regulační roli v procesech hojení ran, které mohou být také zodpovědné za pozitivní kosmetické výsledky. Důležitější pro klinické hodnocení hojení ran v časné fázi hospitalizace je účinek wIRA na výrazné snížení pooperační bolesti. Chirurgie a pooperační bolest vyvolávají účinky související se stresem, které jsou indukovány hlubokými neuroendokrinními změnami v aktivitě cytokinů a souvisejících procesech. Zvýšený průtok krve v důsledku vazodilatace pomáhá silně eliminovat nahromaděné mediátory bolesti, kyselinu mléčnou a potenciální bakteriální toxiny. Metabolismus je indukován a zprostředkovává také netepelné účinky, jako je přitažlivost imunitních buněk a potenciální účinky na nociceptory. Tyto přímé účinky wIRA lze snadno sledovat, když se provádí pooperační ozařování. Problém rozvoje infekcí rány se může projevit během prvních hodin po operaci a již během operace, kdy se rána „předkondicionuje“ potenciálními mediátory nebo bakteriemi, které mohou vést k pooperačním infekcím rány. Nedávná studie ukázala, že okamžité pooperační zahřívání po dobu 2 hodin po operaci kýly může poskytnout srovnatelné výhody jako sedmidenní zahřívání. Podle myšlenky prevence škodlivých předpokladů v procesu hojení ran jsme zde testovali jednorázovou předoperační aplikaci wIRA a její vliv na pooperační hojení ran a související klinické otázky. Ve srovnání s předoperační antibiotickou jednorázovou léčbou jsme spoléhali na expanzivní dopad předoperační aplikace wIRA.

Prospektivní randomizovaná kontrolovaná klinická studie je navržena tak, aby studovala účinky jednorázového předoperačního ozáření wIRA na pooperační výsledek infekcí rány po viscerální operaci.