Impact van preoperatieve lokale watergefilterde infrarood-A (wIRA) bestraling op postoperatieve wondgenezing (Hydrosun)

Wondgenezing is een complex pathofysiologisch proces dat verband houdt met pijn, ongemak en immobiliteit van patiënten en wanneer het niet goed onder controle wordt gehouden, kan het leiden tot verwoestende en morbiditeitsgerelateerde wondinfecties. Bovendien wordt een verlengd verblijf in het ziekenhuis, meer pijn en een daaruit voortvloeiend verhoogd medicijngebruik vaak in verband gebracht met postoperatieve wondinfecties. Hoewel de gemiddelde kosten van wondinfecties moeilijk in te schatten zijn, lijdt het geen twijfel dat een profylactisch hulpmiddel bij het beheersen van postoperatieve wondgenezing een enorm potentieel zou hebben. Recente studies geven aan dat de toepassing van verschillende vormen van thermische energie op het huidoppervlak postoperatieve wondinfecties aanzienlijk vermindert. Het is bekend dat hoog-normale arteriële zuurstofspanningsniveaus chirurgische wondinfectie hebben verlaagd van 11% naar 5%. De toepassing van watergefilterde infrarood A (wIRA) -bestraling is met succes toegepast bij patiënten met ulcus cruris en oppervlakkige huidtumoren om pijn te verlichten en de lichaamstemperatuur in de neonatologie te reguleren. De eenvoudige preoperatieve opwarming van het hele lichaam gedurende 30 minuten vóór de operatie resulteerde in een statistisch verminderde incidentie van postoperatieve wondinfecties. Een recentere studie toonde de gunstige effecten van postoperatieve wIRA-toepassing op wondgenezing. De effecten van wIRA die tot dit succes in therapie leiden, kunnen worden verklaard door thermische en niet-thermische effecten. Een groot voordeel van de wIRA ten opzichte van de toepassing van eenvoudige warmtedekens ligt in de effectieve penetratie van de door de wIRA toegepaste energie in het diepe onderhuidse weefsel op een diepte van 2-3 cm. Verdere effecten van de toegepaste energie leiden tot vasodilatatie van haarvaten met daaropvolgende effectieve geleiding van energetische bloedstroom naar diepere weefsellagen. Niet-thermische effecten van de wIRA-toepassing bestaan ​​uit directe stimulatie en actieve immunomodulatie door gespecialiseerde immuuncellen. Bovendien kan wIRA beschermende eiwitten induceren, b.v. ferritine in de huid en beïnvloedt mogelijk veel voorkomende overspraak in cellen en extracellulaire matrices. Deze effecten spelen een regulerende rol in wondgenezingsprocessen die ook verantwoordelijk kunnen zijn voor positieve cosmetische resultaten. Belangrijker voor de klinische beoordeling van wondgenezing in de vroege fase van ziekenhuisopname is het effect van wIRA om postoperatieve pijn aanzienlijk te verminderen. Chirurgie en postoperatieve pijn roepen stressgerelateerde effecten op die worden veroorzaakt door diepgaande neuro-endocriene veranderingen in cytokineactiviteit en gerelateerde processen. Verhoogde bloedstroom, als gevolg van vasodilatatie, helpt om opgehoopte pijnmediatoren, melkzuur en potentiële bacteriële toxines sterk te elimineren. Het metabolisme wordt geïnduceerd en bemiddelt ook niet-thermische effecten zoals het aantrekken van immuuncellen en mogelijke effecten op nociceptoren. Deze directe effecten van wIRA zijn goed te volgen bij postoperatieve bestraling. Het probleem van het ontwikkelen van wondinfecties kan optreden in de eerste uren na en al tijdens de operatie, wanneer de wond wordt "gepreconditioneerd" met potentiële mediatoren of bacteriën die kunnen leiden tot postoperatieve wondinfecties. Een recent onderzoek heeft aangetoond dat onmiddellijke postoperatieve opwarming gedurende 2 uur na een herniaoperatie vergelijkbare voordelen kan bieden als zeven dagen opwarming. Volgens het idee om schadelijke randvoorwaarden in het proces van wondgenezing te voorkomen, hebben we hier de eenmalige preoperatieve toepassing van wIRA en de impact ervan op postoperatieve wondgenezing en gerelateerde klinische vragen getest. Vergelijkbaar met preoperatieve antibiotische eenmalige behandeling, vertrouwden we op de uitgebreide impact van preoperatieve wIRA-toepassing.

De prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie is opgezet om de effecten van eenmalige preoperatieve wIRA-bestraling op de postoperatieve uitkomst van wondinfecties na viscerale chirurgie te bestuderen.