Preoperatiivisen paikallisen vesisuodatetun infrapuna-A (wIRA) -säteilytyksen vaikutus leikkauksen jälkeiseen haavan paranemiseen (Hydrosun)

Haavan paraneminen on monimutkainen patofysiologinen prosessi, joka liittyy potilaiden kipuun, epämukavuuteen ja liikkumattomuuteen ja voi huonosti hallinnassa johtaa tuhoisiin ja sairastuviin haavainfektioihin. Lisäksi pitkittynyt sairaalahoito, lisääntynyt kipu ja peräkkäinen lisääntynyt lääkkeiden kulutus liittyvät usein postoperatiivisiin haavainfektioihin. Vaikka haavainfektioiden keskimääräisiä kustannuksia on vaikea arvioida, ei ole epäilystäkään siitä, että ennaltaehkäisevällä työkalulla postoperatiivisen haavan paranemisen hallinnassa olisi valtava potentiaali. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että erilaisten lämpöenergiamuotojen levittäminen ihon pinnalle vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisiä haavainfektioita. Tiedetään, että korkeat normaalit valtimoiden happipainetasot ovat vähentäneet kirurgisten haavainfektioiden määrää 11 %:sta 5 %:iin. Vesisuodatettua infrapuna-A-säteilyä (wIRA) on käytetty menestyksekkäästi potilailla, joilla on ulcus cruris ja pinnalliset ihokasvaimet, lievittämään kipua ja säätelemään kehon lämpötilaa neonatologiassa. Yksinkertainen leikkausta edeltävä koko kehon lämmitys 30 minuutin ajan ennen leikkausta johti tilastollisesti vähentyneeseen postoperatiivisten haavainfektioiden esiintymiseen. Tuoreempi tutkimus osoitti postoperatiivisen wIRA-sovelluksen hyödylliset vaikutukset haavan paranemiseen. WIRA:n vaikutukset, jotka johtavat tähän menestykseen terapiassa, voidaan selittää lämpö- ja ei-termisillä vaikutuksilla. Suuri etu wIRA:sta verrattuna yksinkertaisten lämmityspeittojen käyttöön piilee wIRA:n käyttämän energian tehokkaassa tunkeutumisessa syvään ihonalaiseen kudokseen 2-3 cm:n syvyydessä. Käytetyn energian lisävaikutukset johtavat kapillaarien verisuonten laajenemiseen, jolloin energinen verenvirtaus johdetaan peräkkäin tehokkaasti syvemmille kudoskerroksille. wIRA-sovelluksen ei-termiset vaikutukset koostuvat erikoistuneiden immuunisolujen suorasta stimulaatiosta ja aktiivisesta immunomodulaatiosta. Lisäksi wIRA voi indusoida suojaavia proteiineja, esim. ferritiiniä ihossa ja mahdollisesti vaikuttaa yhteisiin ristikeskusteluihin soluissa ja solunulkoisissa matriiseissa. Näillä vaikutuksilla on säätelyrooleja haavan korjausprosesseissa, jotka voivat myös olla vastuussa positiivisista kosmeettisista tuloksista. Tärkeämpää haavan paranemisen kliinisen arvioinnin kannalta sairaalahoidon alkuvaiheessa on wIRA:n vaikutus merkittävästi vähentäen leikkauksen jälkeistä kipua. Leikkaus ja postoperatiivinen kipu herättävät stressiin liittyviä vaikutuksia, jotka johtuvat sytokiinitoiminnan ja siihen liittyvien prosessien syvällisistä neuroendokriinisista muutoksista. Verisuonten laajenemisesta johtuva lisääntynyt verenkierto auttaa poistamaan voimakkaasti kertyneitä kivunvälittäjiä, maitohappoa ja mahdollisia bakteerimyrkkyjä. Aineenvaihdunta indusoituu ja välittää myös ei-termisiä vaikutuksia, kuten immuunisolujen vetovoimaa ja mahdollisia vaikutuksia nosiseptoreihin. Näitä wIRA:n suoria vaikutuksia voidaan helposti seurata, kun suoritetaan postoperatiivista säteilytystä. Haavainfektioiden kehittymisongelma voi nousta leikkauksen jälkeisten ensimmäisten tuntien aikana ja jo leikkauksen aikana, jolloin haava "esivalmistellaan" mahdollisilla välittäjäaineilla tai bakteereilla, jotka voivat johtaa leikkauksen jälkeisiin haavainfektioihin. Tuore tutkimus osoitti, että välitön leikkauksen jälkeinen lämpeneminen 2 tunnin ajan tyräleikkauksen jälkeen voi tarjota vertailukelpoisia etuja kuin seitsemän päivän lämpeneminen. Haavojen paranemisprosessin haitallisten edellytysten ehkäisemisen idean mukaisesti testasimme täällä wIRA:n kertakäyttöistä preoperatiivista käyttöä ja sen vaikutusta leikkauksen jälkeiseen haavan paranemiseen ja siihen liittyviä kliinisiä kysymyksiä. Verrattuna preoperatiiviseen antibioottikertahoitoon luotimme preoperatiivisen wIRA-sovelluksen laajaan vaikutukseen.

Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus on suunniteltu tutkimaan kertaluonteisen preoperatiivisen wIRA-säteilytyksen vaikutuksia sisäelinten leikkauksen jälkeisten haavainfektioiden postoperatiiviseen lopputulokseen.