Indvirkning af præoperativ lokal vandfiltreret infrarød-A (wIRA) bestråling på postoperativ sårheling (Hydrosun)

Sårheling er en kompleks patofysiologisk proces, der er relateret til smerte, ubehag og ubevægelighed hos patienter, og når den ikke er velkontrolleret, kan den føre til ødelæggende og sygelighedsrelaterede sårinfektioner. Ydermere er forlænget hospitalsophold, øget smerte og efterfølgende øget medicinforbrug ofte forbundet med postoperative sårinfektioner. Selvom de gennemsnitlige omkostninger ved sårinfektioner er svære at vurdere, er der ingen tvivl om, at et profylaktisk værktøj til at kontrollere postoperativ sårheling ville have et enormt potentiale. Nylige undersøgelser viser, at anvendelsen af ​​forskellige former for termisk energi på hudoverfladen reducerer postoperative sårinfektioner betydeligt. Det er kendt, at høje normale arterielle iltspændingsniveauer har reduceret kirurgisk sårinfektion fra 11 % til 5 %. Anvendelsen af ​​vandfiltreret infrarød A (wIRA)-bestråling er med succes blevet anvendt hos patienter med ulcus cruris og overfladiske hudtumorer for at lindre smerter og regulering af kropstemperaturen i neonatologi. Den simple præoperative opvarmning af hele kroppen i 30 minutter før operationen resulterede i en statistisk reduceret forekomst af postoperative sårinfektioner. En nyere undersøgelse viste de gavnlige virkninger af postoperativ wIRA-applikation på sårheling. Effekterne af wIRA, der fører til denne succes i terapi, kan forklares med termiske og ikke-termiske effekter. En stor fordel ved wIRA i forhold til anvendelsen af ​​simple varmetæpper ligger i den effektive indtrængning af den wIRA-påførte energi i det dybe subkutane væv i dybder på 2-3 cm. Yderligere virkninger af den påførte energi fører til vasodilatation af kapillærer med på hinanden følgende effektiv ledning af energetisk blodstrøm ind i dybere vævslag. Ikke-termiske effekter af wIRA-applikationen består af direkte stimulering og aktiv immunmodulering af specialiserede immunceller. Ydermere kan wIRA inducere beskyttende proteiner, f.eks. ferritin i huden og påvirker potentielt almindelige krydstaler i celler og ekstracellulære matricer. Disse effekter viser regulerende roller i sårreparationsprocesser, der også kan være ansvarlige for positive kosmetiske resultater. Vigtigere for den kliniske vurdering af sårheling i den tidlige fase af hospitalsindlæggelse er effekten af ​​wIRA til signifikant at reducere postoperativ smerte. Kirurgi og postoperative smerter fremkalder stressrelaterede effekter, der induceres af dybtgående neuroendokrine ændringer i cytokinaktivitet og relaterede processer. Øget blodgennemstrømning, på grund af vasodilatation, hjælper kraftigt med at eliminere akkumulerede smertemediatorer, mælkesyre og potentielle bakterielle toksiner. Metabolismen induceres og medierer også ikke-termiske effekter såsom tiltrækning af immunceller og potentielle effekter på nociceptorer. Disse direkte effekter af wIRA kan let følges, når der udføres postoperativ bestråling. Problemet med at udvikle sårinfektioner kan stole på inden for de første timer efter og allerede under operationen, når såret bliver "forkonditioneret" med potentielle mediatorer eller bakterier, der kan føre til postoperative sårinfektioner. En nylig undersøgelse viste, at umiddelbar postoperativ opvarmning i 2 timer efter brokoperation kan give sammenlignelige fordele med syv dages opvarmning. I henhold til ideen om at forhindre skadelige forudsætninger i processen med sårheling, testede vi her den engangspræoperative anvendelse af wIRA og dens indvirkning på postoperativ sårheling og relaterede kliniske spørgsmål. Sammenlignet med præoperativ antibiotisk enkeltskudsbehandling stolede vi på den ekspansive effekt af præoperativ wIRA-applikation.

Det prospektive randomiserede kontrollerede kliniske forsøg er designet til at studere virkningerne af enkeltgangs præoperativ wIRA-bestråling på det postoperative resultat af sårinfektioner efter visceral kirurgi.