Wpływ przedoperacyjnego miejscowego napromieniowania podczerwienią A (wIRA) filtrowanego wodą na gojenie się ran pooperacyjnych (Hydrosun)

Gojenie się ran jest złożonym procesem patofizjologicznym, który wiąże się z bólem, dyskomfortem i unieruchomieniem pacjentów, a gdy nie jest dobrze kontrolowany, może prowadzić do wyniszczających i związanych z chorobowością infekcji ran. Ponadto przedłużający się pobyt w szpitalu, nasilony ból i w konsekwencji zwiększone spożycie leków są często związane z infekcjami rany pooperacyjnej. Chociaż średnie koszty infekcji ran są trudne do oszacowania, nie ma wątpliwości, że narzędzie profilaktyczne w kontrolowaniu gojenia się ran pooperacyjnych miałoby ogromny potencjał. Ostatnie badania wskazują, że zastosowanie różnych form energii cieplnej na powierzchnię skóry znacznie zmniejsza infekcje rany pooperacyjnej. Wiadomo, że wysokie normalne poziomy ciśnienia tlenu w krwi tętniczej zmniejszyły infekcję rany chirurgicznej z 11% do 5%. Zastosowanie filtrowanej wody promieniowania podczerwonego A (wIRA) jest z powodzeniem stosowane u pacjentów z owrzodzeniami podudzi i powierzchownymi guzami skóry w celu łagodzenia bólu i regulacji temperatury ciała w neonatologii. Proste przedoperacyjne rozgrzewanie całego ciała przez 30 min przed operacją skutkowało statystycznie zmniejszonym występowaniem infekcji rany pooperacyjnej. Nowsze badanie wykazało korzystny wpływ pooperacyjnej aplikacji wIRA na gojenie się ran. Efekty wIRA prowadzące do tego sukcesu w terapii można wytłumaczyć efektami termicznymi i nietermicznymi. Dużą zaletą wIRA w porównaniu z zastosowaniem prostych koców rozgrzewających jest efektywna penetracja zastosowanej energii wIRA w głąb tkanki podskórnej na głębokość 2-3 cm. Dalsze efekty zastosowanej energii prowadzą do wazodylatacji naczyń włosowatych z następczym skutecznym przewodzeniem energetycznego przepływu krwi do głębszych warstw tkanek. Nietermiczne efekty aplikacji wIRA polegają na bezpośredniej stymulacji i aktywnej immunomodulacji przez wyspecjalizowane komórki odpornościowe. Ponadto wIRA może indukować białka ochronne, np. ferrytyny w skórze i potencjalnie wpływa na wspólne przesłuchy w komórkach i macierzach pozakomórkowych. Efekty te odgrywają rolę regulacyjną w procesach naprawy ran, które mogą być również odpowiedzialne za pozytywne wyniki kosmetyczne. Ważniejszy dla klinicznej oceny gojenia się rany we wczesnej fazie hospitalizacji jest wpływ wIRA na istotne zmniejszenie bólu pooperacyjnego. Operacja i ból pooperacyjny wywołują skutki związane ze stresem, które są indukowane głębokimi zmianami neuroendokrynnymi w aktywności cytokin i powiązanych procesów. Zwiększony przepływ krwi, dzięki wazodylatacji, pomaga silnie wyeliminować nagromadzone mediatory bólu, kwas mlekowy i potencjalne toksyny bakteryjne. Metabolizm jest indukowany i pośredniczy również w efektach nietermicznych, takich jak przyciąganie komórek odpornościowych i potencjalny wpływ na nocyceptory. Te bezpośrednie efekty wIRA można łatwo śledzić podczas napromieniania pooperacyjnego. Problem rozwoju infekcji rany może polegać na pierwszych godzinach po operacji i już w jej trakcie, gdy rana zostaje „wstępnie kondycjonowana” potencjalnymi mediatorami lub bakteriami, które mogą prowadzić do pooperacyjnych infekcji rany. Niedawne badanie wykazało, że natychmiastowe ogrzewanie pooperacyjne przez 2 godziny po operacji przepukliny może przynieść porównywalne korzyści do siedmiu dni ogrzewania. Zgodnie z ideą zapobiegania szkodliwym warunkom wstępnym w procesie gojenia się rany, przetestowaliśmy tutaj jednorazowe przedoperacyjne zastosowanie wIRA i jej wpływ na gojenie się rany pooperacyjnej oraz związane z tym kwestie kliniczne. Porównywalne z przedoperacyjnym pojedynczym podaniem antybiotyku polegaliśmy na ekspansywnym wpływie przedoperacyjnej aplikacji wIRA.

Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne ma na celu zbadanie wpływu jednorazowego przedoperacyjnego napromieniania wIRA na pooperacyjne wyniki infekcji rany po operacji trzewnej.