A műtét előtti helyi vízszűrős infravörös-A (wIRA) besugárzás hatása a posztoperatív sebgyógyulásra (Hydrosun)

A sebgyógyulás egy összetett patofiziológiai folyamat, amely a betegek fájdalmával, kényelmetlenségével és mozdulatlanságával kapcsolatos, és ha nem kontrollálják megfelelően, pusztító és morbiditással összefüggő sebfertőzésekhez vezethet. Ezenkívül a hosszan tartó kórházi tartózkodás, a fokozott fájdalom és az ezt követő megnövekedett gyógyszerfogyasztás gyakran társul posztoperatív sebfertőzéssel. Bár a sebfertőzések átlagos költségeit nehéz felmérni, kétségtelen, hogy egy profilaktikus eszköz a posztoperatív sebgyógyulás szabályozásában óriási lehetőségeket rejtene magában. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a hőenergia különböző formáinak bőrfelületre történő alkalmazása jelentősen csökkenti a posztoperatív sebfertőzéseket. Ismeretes, hogy a magas normál artériás oxigénfeszültség szint a sebfertőzések számát 11%-ról 5%-ra csökkentette. A vízszűrős infravörös A (wIRA) besugárzást sikeresen alkalmazták ulcus crurisban és felületes bőrtumorban szenvedő betegeknél a fájdalom enyhítésére és a testhőmérséklet szabályozására az újszülöttgyógyászatban. A műtét előtti egyszerű, 30 perces teljes testmelegítés a műtét előtt statisztikailag csökkentette a posztoperatív sebfertőzések előfordulását. Egy újabb tanulmány kimutatta a posztoperatív wIRA alkalmazásnak a sebgyógyulásra gyakorolt ​​jótékony hatását. A wIRA terápiás sikerhez vezető hatásai termikus és nem termikus hatásokkal magyarázhatók. A wIRA fő előnye az egyszerű melegítő takarókkal szemben, hogy a wIRA által alkalmazott energia hatékonyan behatol a mély bőr alatti szövetbe 2-3 cm mélységben. Az alkalmazott energia további hatásai a kapillárisok értágulatához vezetnek, és az energetikai véráramlást a mélyebb szöveti rétegekbe vezetik. A wIRA alkalmazás nem termikus hatásai a speciális immunsejtek közvetlen stimulációjából és aktív immunmodulációjából állnak. Továbbá a wIRA védőfehérjéket indukálhat, pl. ferritin a bőrben, és potenciálisan befolyásolja a sejteken és extracelluláris mátrixokon belüli általános áthallást. Ezek a hatások szabályozó szerepet játszanak a sebgyógyulási folyamatokban, amelyek szintén felelősek lehetnek a pozitív kozmetikai eredményekért. A sebgyógyulás klinikai értékelése szempontjából a kórházi kezelés korai szakaszában még fontosabb a wIRA hatása, amely jelentősen csökkenti a műtét utáni fájdalmat. A műtét és a posztoperatív fájdalom stresszhez kapcsolódó hatásokat vált ki, amelyeket a citokinaktivitás és a kapcsolódó folyamatok mélyreható neuroendokrin változásai indukálnak. Az értágulat miatt megnövekedett véráramlás elősegíti a felgyülemlett fájdalomközvetítők, a tejsav és a potenciális bakteriális toxinok erőteljes eltávolítását. Az anyagcsere indukálódik, és nem termikus hatásokat is közvetít, mint például az immunsejtek vonzása és a nociceptorokra gyakorolt ​​lehetséges hatások. A wIRA ezen közvetlen hatásai könnyen követhetők posztoperatív besugárzás esetén. A sebfertőzések kialakulásának problémája a műtét utáni első órákban és már a műtét alatt is felmerülhet, amikor a seb „előkondicionálódik” potenciális mediátorokkal vagy baktériumokkal, amelyek posztoperatív sebfertőzésekhez vezethetnek. Egy közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a sérvműtét után 2 órán át tartó azonnali posztoperatív felmelegedés hasonló előnyökkel járhat, mint a hét napos felmelegedés. A sebgyógyulási folyamat káros előfeltételeinek megelőzése érdekében itt teszteltük a wIRA egyszeri preoperatív alkalmazását és a műtét utáni sebgyógyulásra gyakorolt ​​hatását és a kapcsolódó klinikai kérdéseket. A preoperatív egyszeri antibiotikumos kezeléshez hasonlóan a preoperatív wIRA alkalmazás kiterjedt hatására támaszkodtunk.

A prospektív randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat célja, hogy tanulmányozza az egyszeri preoperatív wIRA besugárzás hatását a zsigeri műtétek utáni sebfertőzések posztoperatív kimenetelére.