Virkningen av preoperativ lokal vannfiltrert infrarød-A (wIRA) bestråling på postoperativ sårheling (Hydrosun)

Sårheling er en kompleks patofysiologisk prosess som er relatert til smerte, ubehag og immobilitet hos pasienter, og når den ikke er godt kontrollert, kan det føre til ødeleggende og sykelige sårinfeksjoner. Videre er langvarig sykehusopphold, økt smerte og påfølgende økt legemiddelforbruk ofte forbundet med postoperative sårinfeksjoner. Selv om gjennomsnittskostnadene ved sårinfeksjoner er vanskelige å vurdere, er det ingen tvil om at et profylaktisk verktøy for å kontrollere postoperativ sårtilheling ville ha et enormt potensial. Nyere studier indikerer at bruk av ulike former for termisk energi på hudoverflaten reduserer postoperative sårinfeksjoner betydelig. Det er kjent at høye normale arterielle oksygenspenningsnivåer har redusert kirurgisk sårinfeksjon fra 11 % til 5 %. Anvendelsen av vannfiltrert infrarød A (wIRA)-bestråling har blitt brukt med suksess hos pasienter med ulcus cruris og overfladiske hudsvulster for å lindre smerte og regulering av kroppstemperaturen i neonatologi. Den enkle preoperative oppvarmingen av hele kroppen i 30 minutter før operasjonen resulterte i en statistisk redusert forekomst av postoperative sårinfeksjoner. En nyere studie viste de gunstige effektene av postoperativ wIRA-påføring på sårheling. Effektene av wIRA som fører til denne suksessen i terapi kan forklares med termiske og ikke-termiske effekter. En stor fordel med wIRA i forhold til påføring av enkle varmetepper ligger i den effektive penetrasjonen av den påførte wIRA-energien i det dype subkutane vevet på dybder på 2-3 cm. Ytterligere effekter av den påførte energien fører til vasodilatasjon av kapillærer med påfølgende effektiv ledning av energisk blodstrøm inn i dypere vevslag. Ikke-termiske effekter av wIRA-applikasjonen består av direkte stimulering og aktiv immunmodulering av spesialiserte immunceller. Videre kan wIRA indusere beskyttende proteiner, f.eks. ferritin i huden og påvirker potensielt vanlige krysssamtaler i celler og ekstracellulære matriser. Disse effektene viser regulatoriske roller i sårreparasjonsprosesser som også kan være ansvarlige for positive kosmetiske resultater. Viktigere for den kliniske vurderingen av sårtilheling i tidlig fase av sykehusinnleggelse er effekten av wIRA for å redusere postoperativ smerte betydelig. Kirurgi og postoperativ smerte fremkaller stressrelaterte effekter som induseres av dype nevroendokrine endringer i cytokinaktivitet og relaterte prosesser. Økt blodstrøm, på grunn av vasodilatasjon, bidrar til sterkt å eliminere akkumulerte smertemediatorer, melkesyre og potensielle bakterielle toksiner. Metabolismen induseres og medierer også ikke-termiske effekter som tiltrekning av immunceller og potensielle effekter på nociceptorer. Disse direkte effektene av wIRA kan lett følges når postoperativ bestråling utføres. Problemet med å utvikle sårinfeksjoner kan stole på i løpet av de første timene etter og allerede under operasjonen, når såret blir "prekondisjonert" med potensielle mediatorer eller bakterier som kan føre til postoperative sårinfeksjoner. En fersk studie indikerte at umiddelbar postoperativ oppvarming i 2 timer etter brokkoperasjon kan gi tilsvarende fordeler med syv dager med oppvarming. I henhold til ideen om å forhindre skadelige forutsetninger i prosessen med sårheling, testet vi her den engangspreoperative bruken av wIRA og dens innvirkning på postoperativ sårheling og relaterte kliniske spørsmål. Sammenlignet med preoperativ antibiotika enkeltskuddsbehandling, stolte vi på den ekspansive effekten av preoperativ wIRA-applikasjon.

Den prospektive randomiserte kontrollerte kliniske studien er designet for å studere effekten av engangs preoperativ wIRA-bestråling på det postoperative resultatet av sårinfeksjoner etter visceral kirurgi.