Impacto da irradiação pré-operatória de infravermelho-A filtrado por água local (wIRA) na cicatrização de feridas pós-operatórias (Hydrosun)

A cicatrização de feridas é um processo fisiopatológico complexo que está relacionado à dor, desconforto e imobilidade dos pacientes e, quando não bem controlado, pode levar a infecções de feridas devastadoras e relacionadas à morbidade. Além disso, a permanência prolongada no hospital, o aumento da dor e o aumento consecutivo do consumo de drogas estão frequentemente associados a infecções de feridas pós-operatórias. Embora os custos médios das infecções de feridas sejam difíceis de avaliar, não há dúvida de que uma ferramenta profilática no controle da cicatrização de feridas pós-operatórias teria um tremendo potencial. Estudos recentes indicam que a aplicação de diferentes formas de energia térmica na superfície da pele diminui significativamente as infecções de feridas pós-operatórias. Sabe-se que níveis elevados de pressão arterial de oxigênio normal diminuíram a infecção da ferida cirúrgica de 11% para 5%. A aplicação de irradiação infravermelha A filtrada com água (wIRA) foi aplicada com sucesso em pacientes com ulcus cruris e tumores cutâneos superficiais para aliviar a dor e regular a temperatura corporal em neonatologia. O simples aquecimento pré-operatório de todo o corpo por 30 minutos antes da cirurgia resultou em uma ocorrência estatisticamente reduzida de infecções de feridas pós-operatórias. Um estudo mais recente mostrou os efeitos benéficos da aplicação pós-operatória de wIRA na cicatrização de feridas. Os efeitos do wIRA levando a esse sucesso na terapia podem ser explicados por efeitos térmicos e não térmicos. Uma grande vantagem do wIRA em relação à aplicação de cobertores de aquecimento simples reside na penetração efetiva da energia aplicada do wIRA no tecido subcutâneo profundo em profundidades de 2-3 cm. Outros efeitos da energia aplicada levam à vasodilatação dos capilares com condução efetiva consecutiva do fluxo sanguíneo energético nas camadas mais profundas do tecido. Os efeitos não térmicos da aplicação do wIRA consistem em estimulação direta e imunomodulação ativa por células imunes especializadas. Além disso, wIRA pode induzir proteínas protetoras, por ex. ferritina na pele e potencialmente influencia as comunicações cruzadas comuns dentro das células e matrizes extracelulares. Esses efeitos apresentam papéis reguladores nos processos de reparo de feridas que também podem ser responsáveis ​​por resultados cosméticos positivos. Mais importante para a avaliação clínica da cicatrização de feridas na fase inicial da hospitalização é o efeito do wIRA para reduzir significativamente a dor pós-operatória. A cirurgia e a dor pós-operatória evocam efeitos relacionados ao estresse que são induzidos por profundas alterações neuroendócrinas na atividade de citocinas e processos relacionados. O aumento do fluxo sanguíneo, devido à vasodilatação, ajuda a eliminar fortemente os mediadores da dor acumulados, o ácido láctico e as potenciais toxinas bacterianas. O metabolismo é induzido e medeia também efeitos não térmicos, como atração de células imunes e efeitos potenciais sobre nociceptores. Esses efeitos diretos do wIRA podem ser facilmente acompanhados quando a irradiação pós-operatória é realizada. O problema de desenvolver infecções de feridas pode ocorrer nas primeiras horas após e já durante a operação, quando a ferida fica "pré-condicionada" com potenciais mediadores ou bactérias que podem levar a infecções de feridas encontradas no pós-operatório. Um estudo recente indicou que o aquecimento pós-operatório imediato por 2 horas após a cirurgia de hérnia pode fornecer benefícios comparáveis ​​a sete dias de aquecimento. De acordo com a ideia de prevenir pré-condições deletérias no processo de cicatrização de feridas, testamos aqui, a aplicação pré-operatória única de wIRA e seu impacto na cicatrização de feridas pós-operatórias e questões clínicas relacionadas. Comparável ao tratamento pré-operatório com injeção única de antibióticos, contamos com o impacto expansivo da aplicação pré-operatória de WIRA.

O ensaio clínico controlado randomizado prospectivo foi projetado para estudar os efeitos da irradiação pré-operatória única com WIRA no resultado pós-operatório de infecções de feridas após cirurgia visceral.