Impatto dell'irradiazione a infrarossi A (wIRA) locale preoperatoria sulla guarigione delle ferite postoperatoria (Hydrosun)

La guarigione delle ferite è un processo fisiopatologico complesso correlato al dolore, al disagio e all'immobilità dei pazienti e, se non ben controllato, può portare a devastanti infezioni delle ferite correlate alla morbilità. Inoltre, la degenza ospedaliera prolungata, l'aumento del dolore e il consecutivo aumento del consumo di farmaci sono spesso associati a infezioni della ferita postoperatoria. Sebbene i costi medi delle infezioni della ferita siano difficili da valutare, non c'è dubbio che uno strumento profilattico nel controllo della guarigione della ferita postoperatoria avrebbe un enorme potenziale. Studi recenti indicano che l'applicazione di diverse forme di energia termica sulla superficie della pelle riduce significativamente le infezioni della ferita postoperatoria. È noto che livelli normali di tensione arteriosa dell'ossigeno hanno ridotto l'infezione della ferita chirurgica dall'11% al 5%. L'applicazione dell'irradiazione infrarossa A (wIRA) filtrata con acqua è stata applicata con successo in pazienti con ulcus cruris e tumori cutanei superficiali per alleviare il dolore e la regolazione della temperatura corporea in neonatologia. Il semplice riscaldamento preoperatorio di tutto il corpo per 30 minuti prima dell'intervento ha comportato una riduzione statisticamente significativa delle infezioni della ferita postoperatoria. Uno studio più recente ha mostrato gli effetti benefici dell'applicazione postoperatoria di wIRA sulla guarigione delle ferite. Gli effetti di wIRA che portano a questo successo in terapia possono essere spiegati con effetti termici e non termici. Uno dei principali vantaggi del wIRA rispetto all'applicazione di semplici coperte riscaldanti risiede nell'effettiva penetrazione dell'energia wIRA applicata all'interno del tessuto sottocutaneo profondo a una profondità di 2-3 cm. Ulteriori effetti dell'energia applicata portano alla vasodilatazione dei capillari con consecutiva efficace conduzione del flusso sanguigno energetico negli strati tissutali più profondi. Gli effetti non termici dell'applicazione wIRA consistono nella stimolazione diretta e nell'immunomodulazione attiva da parte di cellule immunitarie specializzate. Inoltre, wIRA può indurre proteine ​​protettive, ad es. ferritina nella pelle e potenzialmente influenza i comuni cross-talk all'interno delle cellule e delle matrici extracellulari. Questi effetti mostrano ruoli regolatori nei processi di riparazione delle ferite che possono anche essere responsabili di risultati estetici positivi. Più importante per la valutazione clinica della guarigione della ferita nella fase iniziale del ricovero è l'effetto di wIRA per ridurre significativamente il dolore postoperatorio. La chirurgia e il dolore postoperatorio evocano effetti legati allo stress che sono indotti da profondi cambiamenti neuroendocrini nell'attività delle citochine e nei processi correlati. L'aumento del flusso sanguigno, dovuto alla vasodilatazione, aiuta ad eliminare fortemente i mediatori del dolore accumulati, l'acido lattico e le potenziali tossine batteriche. Il metabolismo è indotto e media anche effetti non termici come l'attrazione delle cellule immunitarie e potenziali effetti sui nocicettori. Questi effetti diretti di wIRA possono essere facilmente seguiti quando viene eseguita l'irradiazione postoperatoria. Il problema dello sviluppo di infezioni della ferita può riguardare nelle prime ore dopo e già durante l'operazione, quando la ferita viene "precondizionata" con potenziali mediatori o batteri che possono portare a infezioni della ferita riscontrate nel postoperatorio. Uno studio recente ha indicato che il riscaldamento postoperatorio immediato per 2 ore dopo l'intervento di ernia può fornire benefici paragonabili a sette giorni di riscaldamento. Secondo l'idea di prevenire precondizioni deleterie nel processo di guarigione della ferita, abbiamo testato qui, l'applicazione preoperatoria di wIRA e il suo impatto sulla guarigione della ferita postoperatoria e le relative domande cliniche. Paragonabile al trattamento antibiotico preoperatorio a colpo singolo, ci siamo affidati all'impatto espansivo dell'applicazione preoperatoria di wIRA.

Lo studio clinico prospettico randomizzato controllato è progettato per studiare gli effetti dell'irradiazione wIRA preoperatoria singola sull'esito postoperatorio delle infezioni della ferita dopo la chirurgia viscerale.