Влияние предоперационного локального инфракрасного излучения А с водяной фильтрацией (wIRA) на послеоперационное заживление ран (Hydrosun)

Заживление ран представляет собой сложный патофизиологический процесс, который связан с болью, дискомфортом и неподвижностью пациентов и при недостаточном контроле может привести к разрушительным раневым инфекциям, связанным с болезненностью. Кроме того, длительное пребывание в стационаре, усиление боли и последующее увеличение потребления лекарств часто связаны с послеоперационными раневыми инфекциями. Хотя средние затраты на раневые инфекции трудно оценить, нет сомнений в том, что профилактический инструмент контроля заживления послеоперационных ран будет иметь огромный потенциал. Недавние исследования показывают, что применение различных форм тепловой энергии к поверхности кожи значительно уменьшает послеоперационные раневые инфекции. Известно, что высокий нормальный уровень напряжения кислорода в артериальной крови снижает инфицирование хирургической раны с 11% до 5%. Применение инфракрасного излучения А с водной фильтрацией (ВИРА) успешно применялось у пациентов с трофическими язвами и поверхностными кожными опухолями для облегчения боли и регуляции температуры тела в неонатологии. Простое предоперационное согревание всего тела в течение 30 минут до операции приводило к статистически значимому снижению частоты послеоперационных раневых инфекций. Более недавнее исследование показало благотворное влияние послеоперационного применения wIRA на заживление ран. Эффекты wIRA, приведшие к этому успеху в терапии, можно объяснить тепловыми и нетепловыми эффектами. Основное преимущество wIRA по сравнению с применением простых согревающих одеял заключается в эффективном проникновении приложенной энергии wIRA в глубокие подкожные ткани на глубину 2-3 см. Дальнейшее воздействие приложенной энергии приводит к вазодилатации капилляров с последующим эффективным проведением энергичного кровотока в более глубокие слои тканей. Нетермические эффекты применения wIRA заключаются в прямой стимуляции и активной иммуномодуляции специализированными иммунными клетками. Кроме того, wIRA может индуцировать защитные белки, т.е. ферритина в коже и потенциально влияет на общие перекрестные помехи внутри клеток и внеклеточного матрикса. Эти эффекты играют регулирующую роль в процессах заживления ран, что также может быть причиной положительных косметических результатов. Более важным для клинической оценки заживления ран на ранней стадии госпитализации является влияние wIRA на значительное уменьшение послеоперационной боли. Оперативное вмешательство и послеоперационная боль вызывают эффекты, связанные со стрессом, которые индуцируются глубокими нейроэндокринными изменениями в активности цитокинов и связанных с ними процессов. Усиление кровотока за счет вазодилатации способствует сильному выведению накопившихся медиаторов боли, молочной кислоты и потенциальных бактериальных токсинов. Метаболизм индуцируется и опосредует также нетермические эффекты, такие как привлечение иммунных клеток и потенциальное воздействие на ноцицепторы. Эти прямые эффекты wIRA можно легко проследить при проведении послеоперационного облучения. Проблема развития раневой инфекции может возникнуть в первые часы после и уже во время операции, когда происходит «прекондиционирование» раны потенциальными медиаторами или бактериями, которые могут привести к послеоперационным раневым инфекциям. Недавнее исследование показало, что немедленное послеоперационное согревание в течение 2 часов после операции по удалению грыжи может обеспечить сравнимые преимущества с семидневным согреванием. В соответствии с идеей предотвращения вредных предпосылок в процессе заживления ран, мы протестировали здесь однократное предоперационное применение wIRA и его влияние на послеоперационное заживление ран и связанные с этим клинические вопросы. По сравнению с предоперационной однократной инъекцией антибиотиков мы полагались на широкий эффект предоперационного применения wIRA.

Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование предназначено для изучения влияния однократного предоперационного облучения wIRA на послеоперационный исход раневой инфекции после висцеральной хирургии.