Einfluss der präoperativen lokalen wassergefilterten Infrarot-A-Bestrahlung (wIRA) auf die postoperative Wundheilung (Hydrosun)

Wundheilung ist ein komplexer pathophysiologischer Prozess, der mit Schmerzen, Unwohlsein und Immobilität des Patienten einhergeht und bei unzureichender Kontrolle zu verheerenden und mit der Morbidität verbundenen Wundinfektionen führen kann. Darüber hinaus sind ein längerer Krankenhausaufenthalt, erhöhte Schmerzen und ein daraus resultierender erhöhter Medikamentenkonsum häufig mit postoperativen Wundinfektionen verbunden. Obwohl die durchschnittlichen Kosten von Wundinfektionen schwer abzuschätzen sind, besteht kein Zweifel daran, dass ein prophylaktisches Instrument zur Kontrolle der postoperativen Wundheilung ein enormes Potenzial hätte. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass die Anwendung verschiedener Formen thermischer Energie auf die Hautoberfläche postoperative Wundinfektionen deutlich verringert. Es ist bekannt, dass ein hoher normaler arterieller Sauerstoffdruck die chirurgische Wundinfektion von 11 % auf 5 % verringert hat. Die Anwendung von wassergefilterter Infrarot-A-Bestrahlung (wIRA) wurde erfolgreich bei Patienten mit Ulcus cruris und oberflächlichen Hauttumoren zur Schmerzlinderung und Regulierung der Körpertemperatur in der Neonatologie eingesetzt. Die einfache präoperative Erwärmung des gesamten Körpers für 30 Minuten vor der Operation führte zu einem statistisch reduzierten Auftreten postoperativer Wundinfektionen. Eine neuere Studie zeigte die positiven Auswirkungen der postoperativen wIRA-Anwendung auf die Wundheilung. Die Wirkung von wIRA, die zu diesem Therapieerfolg führt, lässt sich durch thermische und nicht-thermische Effekte erklären. Ein wesentlicher Vorteil der wIRA gegenüber der Anwendung einfacher Wärmedecken liegt in der effektiven Durchdringung der mit der wIRA angewandten Energie in das tiefe Unterhautgewebe in Tiefen von 2–3 cm. Weitere Effekte der eingebrachten Energie führen zu einer Gefäßerweiterung der Kapillaren mit anschließender wirksamer Weiterleitung des energetischen Blutflusses in tiefere Gewebeschichten. Nicht-thermische Effekte der wIRA-Anwendung bestehen in der direkten Stimulation und aktiven Immunmodulation durch spezialisierte Immunzellen. Darüber hinaus kann wIRA schützende Proteine ​​induzieren, z.B. Ferritin in der Haut und beeinflusst möglicherweise häufige Wechselwirkungen innerhalb von Zellen und extrazellulären Matrizen. Diese Effekte spielen eine regulatorische Rolle bei Wundreparaturprozessen, die möglicherweise auch für positive kosmetische Ergebnisse verantwortlich sind. Wichtiger für die klinische Beurteilung der Wundheilung in der frühen Phase des Krankenhausaufenthaltes ist der Effekt von wIRA, der die postoperativen Schmerzen deutlich reduziert. Chirurgische Eingriffe und postoperative Schmerzen rufen stressbedingte Effekte hervor, die durch tiefgreifende neuroendokrine Veränderungen der Zytokinaktivität und damit verbundener Prozesse hervorgerufen werden. Eine erhöhte Durchblutung aufgrund der Vasodilatation trägt dazu bei, angesammelte Schmerzmediatoren, Milchsäure und potenzielle bakterielle Toxine wirksam zu eliminieren. Der Stoffwechsel wird induziert und vermittelt auch nicht-thermische Effekte wie die Anziehung von Immunzellen und mögliche Auswirkungen auf Nozizeptoren. Diese direkten Effekte von wIRA lassen sich gut verfolgen, wenn eine postoperative Bestrahlung durchgeführt wird. Das Problem der Entwicklung von Wundinfektionen kann innerhalb der ersten Stunden nach und bereits während der Operation auftreten, wenn die Wunde mit potenziellen Mediatoren oder Bakterien „vorkonditioniert“ wird, die zu postoperativ auftretenden Wundinfektionen führen können. Eine aktuelle Studie ergab, dass eine unmittelbare postoperative Erwärmung für zwei Stunden nach einer Hernienoperation vergleichbare Vorteile wie eine siebentägige Erwärmung bieten kann. Gemäß der Idee, schädliche Voraussetzungen im Prozess der Wundheilung zu verhindern, haben wir hier die einmalige präoperative Anwendung von wIRA und ihre Auswirkungen auf die postoperative Wundheilung und damit verbundene klinische Fragen getestet. Vergleichbar mit der präoperativen Antibiotika-Einzelbehandlung verließen wir uns auf die expansive Wirkung der präoperativen wIRA-Anwendung.

Die prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Studie soll die Auswirkungen einer einmaligen präoperativen wIRA-Bestrahlung auf das postoperative Ergebnis von Wundinfektionen nach viszeralen Operationen untersuchen.