Inverkan av preoperativ lokal vattenfiltrerad infraröd-A (wIRA) bestrålning på postoperativ sårläkning (Hydrosun)

Sårläkning är en komplex patofysiologisk process som är relaterad till smärta, obehag och orörlighet hos patienter och när den inte kontrolleras väl kan leda till förödande och sjuklighetsrelaterade sårinfektioner. Vidare är förlängd sjukhusvistelse, ökad smärta och konsekutiv ökad läkemedelskonsumtion ofta förknippad med postoperativa sårinfektioner. Även om de genomsnittliga kostnaderna för sårinfektioner är svåra att bedöma, råder det ingen tvekan om att ett profylaktiskt verktyg för att kontrollera postoperativ sårläkning skulle ha en enorm potential. Nyligen genomförda studier tyder på att applicering av olika former av termisk energi på hudytan minskar postoperativa sårinfektioner avsevärt. Det är känt att höga normala arteriella syrespänningsnivåer har minskat kirurgisk sårinfektion från 11 % till 5 %. Tillämpningen av vattenfiltrerad infraröd A (wIRA) bestrålning har framgångsrikt tillämpats på patienter med ulcus cruris och ytliga hudtumörer för att lindra smärta och reglering av kroppstemperaturen inom neonatologi. Den enkla preoperativa helkroppsuppvärmningen i 30 minuter före operationen resulterade i en statistiskt reducerad förekomst av postoperativa sårinfektioner. En nyare studie visade de positiva effekterna av postoperativ wIRA-applikation på sårläkning. Effekterna av wIRA som leder till denna framgång i terapi kan förklaras av termiska och icke-termiska effekter. En stor fördel med wIRA jämfört med appliceringen av enkla värmande filtar ligger på den effektiva penetrationen av den wIRA-applicerade energin i den djupa subkutana vävnaden på djup av 2-3 cm. Ytterligare effekter av den applicerade energin leder till vasodilatation av kapillärer med påföljande effektiv ledning av energiskt blodflöde in i djupare vävnadslager. Icke-termiska effekter av wIRA-applikationen består av direkt stimulering och aktiv immunmodulering av specialiserade immunceller. Vidare kan wIRA inducera skyddande proteiner, t.ex. ferritin i huden och påverkar potentiellt vanliga korshörningar inom celler och extracellulära matriser. Dessa effekter uppvisar reglerande roller i sårreparationsprocesser som också kan vara ansvariga för positiva kosmetiska resultat. Viktigare för den kliniska bedömningen av sårläkning i den tidiga fasen av sjukhusvistelse är effekten av wIRA för att signifikant minska postoperativ smärta. Kirurgi och postoperativ smärta framkallar stressrelaterade effekter som induceras av djupgående neuroendokrina förändringar i cytokinaktivitet och relaterade processer. Ökat blodflöde, på grund av vasodilatation, hjälper till att starkt eliminera ackumulerade smärtmediatorer, mjölksyra och potentiella bakteriella toxiner. Metabolismen induceras och förmedlar även icke-termiska effekter såsom attraktion av immunceller och potentiella effekter på nociceptorer. Dessa direkta effekter av wIRA kan lätt följas när postoperativ bestrålning utförs. Problemet med att utveckla sårinfektioner kan bero inom de första timmarna efter och redan under operationen, när såret blir "förkonditionerat" med potentiella mediatorer eller bakterier som kan leda till postoperativa sårinfektioner. En nyligen genomförd studie visade att omedelbar postoperativ uppvärmning i 2 timmar efter bråckoperation kan ge jämförbara fördelar med sju dagars uppvärmning. Enligt idén om att förhindra skadliga förutsättningar i processen för sårläkning, testade vi här, den engångspreoperativa appliceringen av wIRA och dess inverkan på postoperativ sårläkning och relaterade kliniska frågor. Jämförbart med preoperativ antibiotisk engångsbehandling förlitade vi oss på den expansiva effekten av preoperativ wIRA-applikation.

Den prospektiva randomiserade kontrollerade kliniska studien är utformad för att studera effekterna av engångspreoperativ wIRA-bestrålning på det postoperativa resultatet av sårinfektioner efter visceral kirurgi.