Impacto de la irradiación infrarroja-A filtrada por agua local preoperatoria (wIRA) en la cicatrización de heridas posoperatorias (Hydrosun)

La cicatrización de heridas es un proceso fisiopatológico complejo que está relacionado con el dolor, la incomodidad y la inmovilidad de los pacientes y, cuando no está bien controlado, puede provocar infecciones de heridas devastadoras y relacionadas con la morbilidad. Además, la estancia hospitalaria prolongada, el aumento del dolor y el aumento consecutivo del consumo de fármacos a menudo se asocian con infecciones de heridas postoperatorias. Aunque los costos promedio de las infecciones de heridas son difíciles de evaluar, no hay duda de que una herramienta profiláctica para controlar la cicatrización de heridas posoperatorias tendría un enorme potencial. Estudios recientes indican que la aplicación de diferentes formas de energía térmica a la superficie de la piel disminuye significativamente las infecciones de heridas postoperatorias. Se sabe que los niveles de tensión arterial de oxígeno altos-normales han disminuido la infección de la herida quirúrgica del 11% al 5%. La aplicación de radiación infrarroja A filtrada con agua (wIRA) se ha aplicado con éxito en pacientes con ulcus cruris y tumores cutáneos superficiales para aliviar el dolor y regular la temperatura corporal en neonatología. El simple calentamiento preoperatorio de todo el cuerpo durante 30 minutos antes de la cirugía dio como resultado una incidencia estadísticamente reducida de infecciones de heridas postoperatorias. Un estudio más reciente mostró los efectos beneficiosos de la aplicación posoperatoria de wIRA en la cicatrización de heridas. Los efectos de wIRA que conducen a este éxito en la terapia pueden explicarse por efectos térmicos y no térmicos. Una de las principales ventajas del wIRA frente a la aplicación de mantas térmicas simples radica en la penetración efectiva de la energía aplicada del wIRA dentro del tejido subcutáneo profundo a una profundidad de 2-3 cm. Otros efectos de la energía aplicada conducen a la vasodilatación de los capilares con la conducción efectiva consecutiva del flujo sanguíneo energético hacia las capas de tejido más profundas. Los efectos no térmicos de la aplicación de wIRA consisten en estimulación directa e inmunomodulación activa por parte de células inmunitarias especializadas. Además, wIRA puede inducir proteínas protectoras, p. ferritina en la piel y potencialmente influye en las diafonías comunes dentro de las células y las matrices extracelulares. Estos efectos muestran funciones reguladoras en los procesos de reparación de heridas que también pueden ser responsables de resultados cosméticos positivos. Más importante para la evaluación clínica de la cicatrización de heridas en la fase temprana de la hospitalización es el efecto de wIRA para reducir significativamente el dolor posoperatorio. La cirugía y el dolor posoperatorio provocan efectos relacionados con el estrés que son inducidos por profundos cambios neuroendocrinos en la actividad de las citoquinas y procesos relacionados. El aumento del flujo sanguíneo, debido a la vasodilatación, ayuda a eliminar fuertemente los mediadores del dolor acumulados, el ácido láctico y las posibles toxinas bacterianas. El metabolismo es inducido y media también efectos no térmicos como la atracción de células inmunitarias y efectos potenciales sobre los nociceptores. Estos efectos directos de wIRA pueden seguirse fácilmente cuando se realiza la irradiación posoperatoria. El problema de desarrollar infecciones de la herida puede residir en las primeras horas después y ya durante la operación, cuando la herida se "preacondiciona" con mediadores potenciales o bacterias que pueden conducir a infecciones de la herida encontradas en el posoperatorio. Un estudio reciente indicó que el calentamiento posoperatorio inmediato durante 2 horas después de la cirugía de hernia puede proporcionar beneficios comparables a siete días de calentamiento. De acuerdo con la idea de prevenir condiciones previas perjudiciales en el proceso de cicatrización de heridas, probamos aquí la aplicación preoperatoria única de wIRA y su impacto en la cicatrización de heridas postoperatorias y cuestiones clínicas relacionadas. Comparable al tratamiento preoperatorio de inyección única de antibióticos, confiamos en el impacto expansivo de la aplicación preoperatoria de wIRA.

El ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado está diseñado para estudiar los efectos de la irradiación wIRA preoperatoria de una sola vez en el resultado posoperatorio de las infecciones de heridas después de la cirugía visceral.