Impact de l'irradiation préopératoire par infrarouge local filtré à l'eau (wIRA) sur la cicatrisation postopératoire (Hydrosun)

La cicatrisation des plaies est un processus physiopathologique complexe qui est lié à la douleur, à l'inconfort et à l'immobilité des patients et, lorsqu'il n'est pas bien contrôlé, peut entraîner des infections de plaies dévastatrices et morbides. De plus, un séjour prolongé à l'hôpital, une augmentation de la douleur et une augmentation consécutive de la consommation de médicaments sont souvent associés à des infections de plaies postopératoires. Bien que les coûts moyens des infections de plaies soient difficiles à évaluer, il ne fait aucun doute qu'un outil prophylactique dans le contrôle de la cicatrisation postopératoire aurait un potentiel énorme. Des études récentes indiquent que l'application de différentes formes d'énergie thermique à la surface de la peau réduit considérablement les infections postopératoires des plaies. On sait que des niveaux de tension artérielle en oxygène élevés et normaux ont réduit l'infection des plaies chirurgicales de 11 % à 5 %. L'application de l'irradiation infrarouge A filtrée à l'eau (wIRA) a été appliquée avec succès chez les patients atteints d'ulcus cruris et de tumeurs cutanées superficielles pour soulager la douleur et la régulation de la température corporelle en néonatologie. Le simple réchauffement préopératoire de tout le corps pendant 30 minutes avant la chirurgie a entraîné une réduction statistique de la fréquence des infections postopératoires des plaies. Une étude plus récente a montré les effets bénéfiques de l'application postopératoire de wIRA sur la cicatrisation des plaies. Les effets de l'IRAw conduisant à ce succès thérapeutique peuvent s'expliquer par des effets thermiques et non thermiques. Un avantage majeur du wIRA par rapport à l'application de couvertures chauffantes simples réside dans la pénétration efficace de l'énergie appliquée par le wIRA dans le tissu sous-cutané profond à des profondeurs de 2 à 3 cm. D'autres effets de l'énergie appliquée conduisent à une vasodilatation des capillaires avec une conduction efficace consécutive du flux sanguin énergétique dans les couches tissulaires plus profondes. Les effets non thermiques de l'application wIRA consistent en une stimulation directe et une immunomodulation active par des cellules immunitaires spécialisées. De plus, wIRA peut induire des protéines protectrices, par ex. ferritine dans la peau et influence potentiellement les échanges croisés communs au sein des cellules et des matrices extracellulaires. Ces effets affichent des rôles régulateurs dans les processus de réparation des plaies qui peuvent également être responsables de résultats esthétiques positifs. Plus important pour l'évaluation clinique de la cicatrisation des plaies dans la phase précoce de l'hospitalisation est l'effet de l'IRAw sur la réduction significative de la douleur postopératoire. La chirurgie et la douleur postopératoire évoquent des effets liés au stress qui sont induits par de profonds changements neuroendocriniens dans l'activité des cytokines et les processus associés. L'augmentation du flux sanguin, due à la vasodilatation, aide à éliminer fortement les médiateurs de la douleur accumulés, l'acide lactique et les toxines bactériennes potentielles. Le métabolisme est induit et induit également des effets non thermiques tels que l'attraction des cellules immunitaires et des effets potentiels sur les nocicepteurs. Ces effets directs de l'IRAw peuvent être facilement suivis lors de l'irradiation postopératoire. Le problème du développement d'infections de plaies peut se poser dans les premières heures après et déjà pendant l'opération, lorsque la plaie est "préconditionnée" avec des médiateurs potentiels ou des bactéries pouvant entraîner des infections de plaies postopératoires. Une étude récente a indiqué que le réchauffement postopératoire immédiat pendant 2 heures après la chirurgie de la hernie peut fournir des avantages comparables à sept jours de réchauffement. Selon l'idée de prévenir les conditions préalables délétères dans le processus de cicatrisation des plaies, nous avons testé ici, l'application préopératoire unique de wIRA et son impact sur la cicatrisation postopératoire et les questions cliniques connexes. Comparable au traitement antibiotique unique préopératoire, nous nous sommes appuyés sur l'impact expansif de l'application préopératoire de wIRA.

L'essai clinique contrôlé randomisé prospectif est conçu pour étudier les effets d'une irradiation wIRA préopératoire unique sur le résultat postopératoire des infections de plaies après une chirurgie viscérale.