Fibróza jako nový patologický aktér v tukové tkáni (fibrota)

Tuková tkáň (AT) má specifické změny v obezitě, které by mohly spojovat obezitu s jejími komorbiditami. Zejména zvýšený výskyt fibrózy u AT byl pozorován u obézních ve srovnání s štíhlými subjekty. Vyšetřovatelé dříve pozorovali, že množství fibrózy v AT měřené na počátku studie mohlo předpovídat úbytek hmotnosti vyvolaný chirurgickým zákrokem. Pacienti s vyšším množstvím fibrózy na začátku byli ti, kteří ztratili méně tukové hmoty jeden rok po operaci.

Dosud lze fibrózu měřit pouze pomocí imunohistochemie po chirurgické biopsii. Za tímto účelem je třeba ověřit neinvazivní nástroje, zejména zařízení schopné měřit tuhost tukové tkáně. Hypotéza vyšetřovatelů je, že toto nové zařízení je stejně výkonné jako IHC-kvantifikovaná fibróza k predikci úbytku hmotnosti vyvolaného chirurgickým zákrokem.

K zodpovězení této otázky vyšetřovatelé vyhodnotí tuhost tukové tkáně pomocí zařízení a také kvantifikují fibrózu pomocí imunochemie na AT biopsii u morbidně obézních pacientů před a během prvního roku po bariatrické operaci.

Prvním cílem je ověřit nové zařízení výzkumníků porovnáním měření invazivní fibrózy na tukové tkáni a neinvazivního měření tuhosti. Druhým cílem výzkumníků je posoudit, zda přístroj vyšetřovatelů může předpovídat ztrátu hmotnosti po bariatrické operaci.

Tento projekt je založen na klinickém protokolu prováděném u masivně obézních subjektů (BMI>40 kg/m² nebo BMI>35 kg/m² s komorbiditami). Vyšetřovatelé přijmou 250 obézních pacientů určených k bariatrické operaci (bypass, rukáv nebo bandáž žaludku). Klinický fenotyp, biochemická analýza, tělesné složení, systémový zánět, biopsie tukové tkáně (k hodnocení zánětu a fibrózy) budou hodnoceny na začátku a 3 a 12 měsíců po operaci. Také na začátku chirurgického zákroku bude analyzována podkožní a omentální tuková tkáň (k hodnocení zánětu a fibrózy) a také jaterní biopsie (k hodnocení nealkoholické hepatitidy). 50 neobézních pacientů bude sloužit jako kontrola. Ztuhlost tukové tkáně měřená přístrojem a také kvantifikace fibrózy na podkožní a omentální tukové tkáni budou hodnoceny na začátku během programované nezánětlivé břišní chirurgie Asociace mezi všemi klinickými a biologickými parametry budou posouzeny v různých bodech sledování.

Obecněji by nás tento projekt mohl vést k objasnění, zda fibróza v tukové tkáni může predikovat výsledek operace ve smyslu snížení hmotnosti a zlepšení komplikací souvisejících s obezitou. Vyšetřovatelé chtějí také ověřit nový neinvazivní nástroj pro měření fibrózy tukové tkáně a ověřit, zda dokáže předpovědět výsledky operace.