Fibrose en ny patologisk aktør i fettvev (fibrota)

Fettvev (AT) har spesifikke endringer i fedme som kan knytte fedme til dets komorbiditeter. Spesielt økt fibroseoverflod i AT har blitt observert hos overvektige sammenlignet med magre personer. Etterforskerne har tidligere observert at mengden fibrose i AT målt ved baseline kunne forutsi kirurgi-indusert vekttap. Pasienter med høyere mengde fibrose ved baseline var de som mistet mindre fettmasse ett år etter operasjonen.

Til dags dato kan fibrose kun måles ved hjelp av immunhistokjemi etter kirurgisk biopsi. For dette prospektet må ikke-invasive verktøy valideres, spesielt utstyr som kan måle fettvevsstivhet. Etterforskernes hypotese er at denne nye enheten er like kraftig som IHC-kvantifisert fibrose for å forutsi kirurgiindusert vekttap.

For å svare på det spørsmålet vil etterforskerne evaluere fettvevsstivhet med enheten, samt kvantifisere fibrose ved hjelp av immunkjemi på AT-biopsi hos sykelig overvektige pasienter før og i løpet av det første året etter en fedmeoperasjon.

Det første målet er å validere etterforskernes nye enhet ved å sammenligne både invasiv fibrosemåling på fettvev og ikke-invasiv stivhetsmål. Etterforskerens andre mål er å vurdere om etterforskerens enhet kan forutsi vekttap hvile etter fedmekirurgi.

Dette prosjektet er basert på en klinisk protokoll utført hos personer med massiv overvekt (BMI>40 kg/m² eller BMI>35kg/m² med komorbiditeter). Etterforskerne vil rekruttere 250 overvektige pasienter adressert for fedmekirurgi (bypass, sleeve eller gastric banding). Klinisk fenotype, biokjemisk analyse, kroppssammensetning, systemisk inflammasjon, fettvevsbiopsi (for å evaluere inflammasjon og fibrose) vil bli vurdert ved baseline og 3 og 12 måneder etter operasjonen. Også ved baseline kirurgi vil subkutant og omentalt fettvev (for å evaluere betennelse og fibrose) samt leverbiopsi (for å score ikke-alkoholisk hepatitt) bli analysert. 50 ikke overvektige pasienter vil fungere som kontroller. Fettvevsstivhet målt med enheten så vel som fibrosekvantifisering på subkutant og omentalt fettvev vil bli vurdert ved baseline under programmert ikke-inflammatorisk abdominal kirurgi Assosiasjoner mellom alle kliniske og biologiske parametere vil bli vurdert på det forskjellige tidspunktet for oppfølgingen.

Mer generelt kan dette prosjektet føre oss til å belyse om fibrose i fettvev kan forutsi operasjonsresultater i form av vekttap og forbedring av fedme-relaterte komplikasjoner. Også etterforskerne ønsker å validere et nytt ikke-invasivt verktøy for å måle fettvevsfibrose og sjekke om det kan forutsi operasjonsutfall.