Fibros en ny patologisk aktör i fettvävnad (fibrota)

Fettvävnad (AT) har specifika förändringar i fetma som kan koppla fetma till dess komorbiditeter. Särskilt ökat fibrosförekomst i AT har observerats hos överviktiga jämfört med magra personer. Utredarna har tidigare observerat att mängden fibros i AT mätt vid baslinjen kunde förutsäga operationsinducerad viktminskning. Patienter med den högre mängden fibros vid baslinjen var de som tappade mindre fettmassa ett år efter operationen.

Hittills kan fibros endast mätas med immunhistokemi efter kirurgisk biopsi. För den möjligheten måste icke-invasiva verktyg valideras, särskilt anordningar som kan mäta fettvävnadsstyvhet. Utredarnas hypotes är att denna nya enhet är lika kraftfull som IHC - kvantifierad fibros för att förutsäga läkarmottagning framkallad viktminskning.

För att svara på den frågan kommer utredarna att utvärdera fettvävnadsstyvheten med enheten samt kvantifiera fibros med hjälp av immunokemi på AT-biopsi hos sjukligt överviktiga patienter före och under det första året efter en bariatrisk operation.

Det första målet är att validera utredarnas nya enhet genom att jämföra både invasiv fibrosmätning på fettvävnad och icke-invasiv styvhetsmått. Utredarnas andra mål är att bedöma huruvida utredarnas enhet kan förutsäga viktminskningsvila efter bariatrisk kirurgi.

Detta projekt är baserat på ett kliniskt protokoll utfört på patienter med mycket fetma (BMI>40 kg/m² eller BMI>35kg/m² med komorbiditeter). Utredarna kommer att rekrytera 250 överviktiga patienter som adresseras för bariatrisk kirurgi (bypass, sleeve eller gastric banding). Klinisk fenotyp, biokemisk analys, kroppssammansättning, systemisk inflammation, fettvävnadsbiopsi (för att utvärdera inflammation och fibros) kommer att bedömas vid baslinjen och 3 och 12 månader efter operationen. Vid baslinjen kommer även subkutan och omental fettvävnad (för att utvärdera inflammation och fibros) samt leverbiopsi (för att bedöma icke alkoholisk hepatit) analyseras. 50 icke överviktiga patienter kommer att fungera som kontroller. Fettvävnadsstyvhet mätt med enheten samt fibroskvantifiering på subkutan och omental fettvävnad kommer att bedömas vid baslinjen under programmerad icke-inflammatorisk bukkirurgi. Samband mellan alla kliniska och biologiska parametrar kommer att bedömas vid olika tillfällen av uppföljningen.

Mer generellt kan detta projekt leda till att vi klargör huruvida fibros i fettvävnad kan förutsäga operationsresultat i termer av viktminskning och förbättring av fetmarelaterade komplikationer. Utredarna vill också validera ett nytt icke-invasivt verktyg för att mäta fettvävnadsfibros och kontrollera om det kan förutsäga operationsresultat.