La fibrosi un nuovo attore patologico nel tessuto adiposo (fibrota)

Il tessuto adiposo (AT) presenta alterazioni specifiche nell'obesità che potrebbero collegare l'obesità alle sue comorbilità. In particolare è stata osservata una maggiore abbondanza di fibrosi nell'AT nei soggetti obesi rispetto ai soggetti magri. I ricercatori hanno precedentemente osservato che la quantità di fibrosi in AT misurata al basale potrebbe prevedere la perdita di peso indotta dalla chirurgia. I pazienti con la maggiore quantità di fibrosi al basale erano quelli che avevano perso meno massa grassa un anno dopo l'intervento.

Ad oggi la fibrosi può essere misurata solo mediante immunoistochimica dopo biopsia chirurgica. A tal fine, è necessario validare strumenti non invasivi, in particolare dispositivi in ​​grado di misurare la rigidità del tessuto adiposo. L'ipotesi dei ricercatori è che questo nuovo dispositivo sia potente quanto la fibrosi quantificata con IHC per prevedere la perdita di peso indotta dalla chirurgia.

Per rispondere a questa domanda, i ricercatori valuteranno la rigidità del tessuto adiposo con il dispositivo e quantificheranno la fibrosi utilizzando l'immunochimica sulla biopsia AT in pazienti patologicamente obesi prima e durante il primo anno dopo un intervento di chirurgia bariatrica.

Il primo obiettivo è convalidare il nuovo dispositivo dei ricercatori confrontando sia la misurazione della fibrosi invasiva sul tessuto adiposo che la misurazione della rigidità non invasiva. Il secondo obiettivo dei ricercatori è valutare se il dispositivo dei ricercatori può prevedere il riposo per la perdita di peso dopo la chirurgia bariatrica.

Questo progetto si basa su un protocollo clinico eseguito su soggetti con obesità massiva (BMI>40 kg/m² o BMI>35kg/m² con comorbidità). Gli investigatori recluteranno 250 pazienti obesi indirizzati alla chirurgia bariatrica (bypass, manica o bendaggio gastrico). Il fenotipo clinico, l'analisi biochimica, la composizione corporea, l'infiammazione sistemica, la biopsia del tessuto adiposo (per valutare l'infiammazione e la fibrosi) saranno valutati al basale e 3 e 12 mesi dopo l'intervento chirurgico. Anche al basale verrà analizzato il tessuto adiposo sottocutaneo e omentale chirurgico (per valutare l'infiammazione e la fibrosi) e la biopsia epatica (per valutare l'epatite non alcolica). 50 pazienti non obesi serviranno come controlli. La rigidità del tessuto adiposo misurata con il dispositivo e la quantificazione della fibrosi sul tessuto adiposo sottocutaneo e omentale saranno valutate al basale durante la chirurgia addominale non infiammatoria programmata. Le associazioni tra tutti i parametri clinici e biologici saranno valutate in diversi punti del follow-up.

Più in generale, questo progetto potrebbe portarci a chiarire se la fibrosi nel tessuto adiposo può predire l'esito della chirurgia in termini di perdita di peso e miglioramento delle complicanze legate all'obesità. Inoltre, i ricercatori vogliono convalidare un nuovo strumento non invasivo per misurare la fibrosi del tessuto adiposo e verificare se può prevedere i risultati dell'intervento chirurgico.