La fibrose un nouvel acteur pathologique du tissu adipeux (fibrota)

Le tissu adipeux (TA) présente des altérations spécifiques de l'obésité qui pourraient lier l'obésité à ses comorbidités. En particulier, une augmentation de l'abondance de la fibrose dans l'AT a été observée chez les obèses par rapport aux sujets maigres. Les chercheurs ont précédemment observé que la quantité de fibrose dans l'AT mesurée au départ pouvait prédire la perte de poids induite par la chirurgie. Les patients présentant la plus grande quantité de fibrose au départ étaient ceux qui avaient perdu le moins de masse grasse un an après la chirurgie.

A ce jour, la fibrose ne peut être mesurée que par immunohistochimie après biopsie chirurgicale. Pour cela, des outils non invasifs doivent être validés, en particulier un appareil capable de mesurer la rigidité du tissu adipeux. L'hypothèse des chercheurs est que ce nouveau dispositif est aussi puissant que la fibrose quantifiée par IHC pour prédire la perte de poids induite par la chirurgie.

Pour répondre à cette question, les chercheurs évalueront la rigidité du tissu adipeux avec le dispositif et quantifieront la fibrose en utilisant l'immunochimie sur la biopsie AT chez les patients souffrant d'obésité morbide avant et pendant la première année après une chirurgie bariatrique.

Le premier objectif est de valider le nouveau dispositif de l'investigateur en comparant à la fois la mesure de la fibrose invasive sur le tissu adipeux et la mesure de la rigidité non invasive. Le deuxième objectif de l'investigateur est d'évaluer si le dispositif de l'investigateur peut prédire la perte de poids au repos après une chirurgie bariatrique.

Ce projet s'appuie sur un protocole clinique réalisé chez des sujets massivement obèses (IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m² avec comorbidités). Les investigateurs recruteront 250 patients obèses adressés pour chirurgie bariatrique (bypass, sleeve ou anneau gastrique). Le phénotype clinique, l'analyse biochimique, la composition corporelle, l'inflammation systémique, la biopsie du tissu adipeux (pour évaluer l'inflammation et la fibrose) seront évalués au départ et 3 et 12 mois après la chirurgie. Également au départ, le tissu adipeux chirurgical sous-cutané et épiploïque (pour évaluer l'inflammation et la fibrose) ainsi que la biopsie du foie (pour évaluer l'hépatite non alcoolique) seront analysés. 50 patients non obèses serviront de témoins. La rigidité du tissu adipeux mesurée avec l'appareil ainsi que la quantification de la fibrose sur le tissu adipeux sous-cutané et épiploïque seront évaluées au départ lors d'une chirurgie abdominale non inflammatoire programmée. Les associations entre tous les paramètres cliniques et biologiques seront évaluées aux différents points du suivi.

Plus généralement, ce projet pourrait nous amener à élucider si la fibrose du tissu adipeux peut prédire le résultat de la chirurgie en termes de perte de poids et d'amélioration des complications liées à l'obésité. Les chercheurs souhaitent également valider un nouvel outil non invasif pour mesurer la fibrose du tissu adipeux et vérifier s'il peut prédire les résultats de la chirurgie.