Fibrosis un Nuevo Actor Patológico en el Tejido Adiposo (fibrota)

El tejido adiposo (TA) presenta alteraciones específicas en la obesidad que podrían relacionar la obesidad con sus comorbilidades. En particular, se ha observado una mayor abundancia de fibrosis en AT en sujetos obesos en comparación con sujetos delgados. Los investigadores observaron previamente que la cantidad de fibrosis en AT medida al inicio podría predecir la pérdida de peso inducida por la cirugía. Los pacientes con mayor cantidad de fibrosis al inicio del estudio fueron los que perdieron menos masa grasa al año de la cirugía.

Hasta la fecha, la fibrosis solo se puede medir mediante inmunohistoquímica después de la biopsia quirúrgica. Ante esa perspectiva, es necesario validar herramientas no invasivas, en particular, dispositivos capaces de medir la rigidez del tejido adiposo. La hipótesis de los investigadores es que este nuevo dispositivo es tan poderoso como la fibrosis cuantificada por IHC para predecir la pérdida de peso inducida por la cirugía.

Para responder a esa pregunta, los investigadores evaluarán la rigidez del tejido adiposo con el dispositivo y cuantificarán la fibrosis usando inmunoquímica en la biopsia de AT en pacientes con obesidad mórbida antes y durante el primer año después de una cirugía bariátrica.

El primer objetivo es validar el nuevo dispositivo de los investigadores comparando la medición de la fibrosis invasiva en el tejido adiposo y la medición de la rigidez no invasiva. El segundo objetivo de los investigadores es evaluar si el dispositivo de los investigadores puede predecir el reposo de la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica.

Este proyecto se basa en un protocolo clínico realizado en sujetos con obesidad masiva (IMC>40 kg/m² o IMC>35 kg/m² con comorbilidades). Los investigadores reclutarán a 250 pacientes obesos para cirugía bariátrica (bypass, manga o banda gástrica). El fenotipo clínico, el análisis bioquímico, la composición corporal, la inflamación sistémica, la biopsia de tejido adiposo (para evaluar la inflamación y la fibrosis) se evaluarán al inicio y a los 3 y 12 meses después de la cirugía. También al inicio se analizará el tejido adiposo subcutáneo y omental quirúrgico (para evaluar la inflamación y la fibrosis), así como la biopsia hepática (para evaluar la hepatitis no alcohólica). 50 pacientes no obesos servirán como controles. La rigidez del tejido adiposo medida con el dispositivo, así como la cuantificación de la fibrosis en el tejido adiposo subcutáneo y epiplón, se evaluarán al inicio durante la cirugía abdominal no inflamatoria programada. Las asociaciones entre todos los parámetros clínicos y biológicos se evaluarán en los diferentes puntos del seguimiento.

De manera más general, este proyecto podría llevarnos a dilucidar si la fibrosis en el tejido adiposo puede predecir el resultado de la cirugía en términos de pérdida de peso y mejora de las complicaciones relacionadas con la obesidad. Además, los investigadores quieren validar una nueva herramienta no invasiva para medir la fibrosis del tejido adiposo y comprobar si puede predecir los resultados de la cirugía.