Fibrose um novo ator patológico no tecido adiposo (fibrota)

O tecido adiposo (TA) apresenta alterações específicas na obesidade que poderiam relacionar a obesidade às suas comorbidades. Em particular, o aumento da abundância de fibrose no AT foi observado em obesos em comparação com indivíduos magros. Os pesquisadores observaram anteriormente que a quantidade de fibrose no AT medida no início do estudo poderia prever a perda de peso induzida pela cirurgia. Os pacientes com maior quantidade de fibrose no início do estudo foram aqueles que perderam menos massa gorda um ano após a cirurgia.

Até o momento, a fibrose só pode ser medida por imuno-histoquímica após biópsia cirúrgica. Para isso, ferramentas não invasivas precisam ser validadas, em particular dispositivos capazes de medir a rigidez do tecido adiposo. A hipótese dos investigadores é que este novo dispositivo é tão poderoso quanto a fibrose quantificada por IHC para prever a perda de peso induzida pela cirurgia.

Para responder a essa pergunta, os pesquisadores avaliarão a rigidez do tecido adiposo com o dispositivo, bem como quantificarão a fibrose usando imunoquímica na biópsia de AT em pacientes obesos mórbidos antes e durante o primeiro ano após uma cirurgia bariátrica.

O primeiro objetivo é validar o novo dispositivo dos investigadores comparando a medida de fibrose invasiva no tecido adiposo e a medida de rigidez não invasiva. O segundo objetivo dos investigadores é avaliar se o dispositivo dos investigadores pode prever a perda de peso em repouso após a cirurgia bariátrica.

Este projeto é baseado em um protocolo clínico realizado em indivíduos maciçamente obesos (IMC>40 kg/m² ou IMC>35kg/m² com comorbidades). Os investigadores irão recrutar 250 pacientes obesos encaminhados para cirurgia bariátrica (bypass, manga ou banda gástrica). Fenótipo clínico, análise bioquímica, composição corporal, inflamação sistêmica, biópsia de tecido adiposo (para avaliar inflamação e fibrose) serão avaliados no início e 3 e 12 meses após a cirurgia. Também serão analisados ​​tecidos adiposos subcutâneos e omentais cirúrgicos basais (para avaliar inflamação e fibrose), bem como biópsia hepática (para pontuar hepatite não alcoólica). 50 pacientes não obesos servirão como controles. A rigidez do tecido adiposo medida com o dispositivo, bem como a quantificação da fibrose no tecido adiposo subcutâneo e omental serão avaliadas no início do estudo durante a cirurgia abdominal não inflamatória programada. Associações entre todos os parâmetros clínicos e biológicos serão avaliadas em diferentes pontos do acompanhamento.

De forma mais geral, este projeto pode nos levar a elucidar se a fibrose no tecido adiposo pode prever o resultado da cirurgia em termos de perda de peso e melhora das complicações relacionadas à obesidade. Além disso, os pesquisadores querem validar uma nova ferramenta não invasiva para medir a fibrose do tecido adiposo e verificar se ela pode prever os resultados da cirurgia.