Suplementace vitaminu D u mládeže infikované HIV

Přibývá důkazů, že hypovitaminóza D je běžná v běžné populaci.

Nízký příjem vitaminu D v potravě a snížená expozice slunečnímu záření jsou pravděpodobně hlavními rizikovými faktory. Vysoká prevalence hypovitaminózy D byla popsána u dospělých a dětí infikovaných HIV. Samotná HIV infekce a antiretrovirová (ARV) léčba mohou být zodpovědné za změnu metabolismu vitaminu D. Studie například prokázaly významný pokles sérové ​​koncentrace 25-hydroxyvitaminu-D [25(OH)D] u dospělých užívajících nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI). Bez ohledu na příčinu (příčiny) hypovitaminózy D, vzhledem k důležitosti vitamínu D pro zdraví kostí, byly provedeny randomizované kontrolované studie (RCT), aby se otestovalo, zda suplementace vitamínem D může zlepšit stav vitamínu D a metabolismus kostních minerálů u dětí infikovaných HIV. a dospívajících.

Spolu se svými účinky na metabolismus kostí je vitamin D důležitým modulátorem imunitního systému. Receptor vitaminu D (VDR) se nachází ve vysokých koncentracích v aktivovaných T lymfocytech, v malých množstvích v buňkách monocytů/makrofágů, zatímco B lymfocyty neobsahují detekovatelná množství VDR.

Experimentální studie ukázaly, že aktivní dihydroxylovaný metabolit vitaminu D [1,25(OH)2D] je schopen vychýlit kompartment T buněk do protizánětlivějšího stavu s inhibicí Th1 a Th17 buněk a podporou Th2. a T regulační (Treg) podmnožiny.

V souvislosti s infekcí HIV, ve které jsou subpopulace Th1 zaměřeny na inhibici replikace viru, 16 by jakákoli změna rovnováhy Th1/Th2 vyvolala obavy.

Ačkoli všechny biologické účinky vitaminu D jsou zprostředkovány 1,25(OH)2D, je to 25(OH)D, který má být rutinně kvantifikován kvůli jeho delšímu poločasu rozpadu.17 Avšak subjekty infikované HIV mohou mít defektní la-hydroxylaci 25(OH)D. Je tedy důležité vyhodnotit účinky suplementace vitaminem D jak z hlediska reakcí 25(OH)D, tak 1,25(OH)2D.

Tato opakovaná měření paralelní skupiny RCT je zaměřena na testování, zda je 12měsíční perorální suplementace cholekalciferolem (vitamín D3) schopna: 1) zvýšit hladiny 25(OH)D a 1,25(OH)2D v séru a 2 ) k ovlivnění fenotypu T-buněk u vertikálně HIV infikovaných dětí a mladých dospělých s hypovitaminózou D a stabilním HIV onemocněním.

Hlavní výsledek: určit frekvenci hypovitaminózy D po 12 měsících sledování u subjektů suplementovaných perorálním cholekalciferolem oproti subjektům dostávajícím placebo.

Sekundární výsledek: prozkoumat korelace - pokud existují - mezi sérovou koncentrací vitaminu D a markery imunitní aktivace (tj. počet Th1-, Th2-, Th17- a Treg-lymfocytů, exprese VDR T-lymfocytů)