PACT pro jednotlivce s vážným duševním onemocněním (SMI-PACT)

Pozadí/důvod:

Lidé s vážným duševním onemocněním (SMI) umírají v průměru o mnoho let předčasně, přičemž míra předčasné úmrtnosti je 2 až 3krát vyšší než u běžné populace. Více než 60 % předčasných úmrtí v této populaci je způsobeno „přirozenými příčinami“, zejména špatně léčenými kardiovaskulárními, respiračními a infekčními chorobami. Ačkoli je VA centrálně organizovaný, komplexní systém zdravotní péče, veteráni s SMI mají stále potíže s navigací v systému a mají podstatně zvýšené riziko předčasné smrti. Příliš často nechodí na plánované schůzky nebo se neúčastní léčby primární péče, a v důsledku toho nedostávají hodnotné služby preventivní a primární péče.

Primární péče ve VA prošla významnou transformací v rámci modelu Patent Aligned Care Team (PACT), který vychází z konceptu Patient Centered Medical Home (PCMH). PACT má za cíl zlepšit kvalitu, efektivitu a orientaci primární péče na pacienta. Zůstává však nejasné, jak PACT ovlivní velkou populaci veteránů, jejichž převažující onemocnění je léčeno ve speciálních zařízeních, jako jsou lidé se SMI. Výzkum může informovat o úsilí o aplikaci modelu PACT. Například zatímco lidé s SMI špatně zvládají obvyklá opatření primární péče, existují značné důkazy, že integrované přístupy k péči a řízení lékařské péče mohou zlepšit lékařskou léčbu a výsledky a snížit náklady na léčbu u lidí s SMI.

Objektivní:

S využitím dostupných důkazů vyšetřovatelé navrhují zavést a vyhodnotit specializovaný model PACT, který splňuje potřeby jedinců se SMI ("SMI-PACT").

Metody:

Tento projekt bude spolupracovat s vedením při implementaci SMI-PACT s cílem zlepšit zdravotní péči a výsledky mezi lidmi s SMI a zároveň omezit zbytečné využívání pohotovostních a nemocničních služeb. K reorganizaci procesů péče budou použity strategie zlepšování kvality založené na důkazech. V kontrolované studii na úrovni místa bude tento projekt hodnotit účinek implementace SMI-PACT ve vztahu k obvyklé péči na (a) poskytování vhodných preventivních a lékařských ošetření; b) kvalita života pacienta a jeho spokojenost s péčí; a c) využití a náklady na lékařskou a duševní léčbu. Projekt zahrnuje smíšené metody formativního hodnocení obvyklé péče a implementaci SMI-PACT k posílení intervence a posouzení bariér a facilitátorů její implementace. Smíšené metody budou také použity ke zkoumání vztahů mezi organizačním kontextem, intervenčními faktory a výsledky pacientů a poskytovatelů; a identifikovat faktory pacienta související s úspěšnými výsledky pacientů.

Význam:

Přístup tohoto projektu k SMI-PACT je v souladu s modelem VA PACT as úsilím ve VA zlepšit péči o veterány s psychiatrickými poruchami. Půjde o jeden z prvních projektů, který bude systematicky implementovat a vyhodnocovat koncepty PCMH a PACT pro pacienty s vážným duševním onemocněním. Pokud by se prokázalo, že SMI-PACT je proveditelný a účinný, mohl by být model použit šířeji ke zlepšení kvality a efektivity péče o veterány.