PACT voor personen met een ernstige psychische aandoening (SMI-PACT)

Achtergrond/grondgedachte:

Mensen met een ernstige psychische aandoening (SMI) sterven gemiddeld vele jaren voortijdig, met sterftecijfers die 2 tot 3 keer hoger zijn dan die van de algemene bevolking. Meer dan 60% van de voortijdige sterfgevallen in deze populatie is te wijten aan "natuurlijke oorzaken", met name slecht behandelde cardiovasculaire, respiratoire en infectieziekten. Hoewel de VA een centraal georganiseerd, alomvattend gezondheidszorgsysteem is, hebben veteranen met SMI nog steeds moeite om door het systeem te navigeren en lopen ze een aanzienlijk verhoogd risico op vroegtijdig overlijden. Te vaak komen ze niet naar geplande afspraken of nemen ze geen deel aan de eerstelijnsbehandeling, en krijgen ze bijgevolg geen waardevolle preventieve en eerstelijnszorgdiensten.

De eerstelijnszorg in VA heeft een aanzienlijke transformatie ondergaan onder het Patent Aligned Care Team (PACT)-model, dat is gebaseerd op het Patient Centered Medical Home (PCMH)-concept. PACT heeft tot doel de kwaliteit, efficiëntie en patiëntgerichtheid van de eerstelijnszorg te verbeteren. Maar het blijft onduidelijk hoe PACT de grote populaties veteranen zal beïnvloeden van wie de overheersende ziekte wordt behandeld in gespecialiseerde instellingen, zoals mensen met SMI. Onderzoek kan bijdragen aan pogingen om het PACT-model toe te passen. Hoewel mensen met SMI het bijvoorbeeld slecht doen met de gebruikelijke eerstelijnszorgarrangementen, is er substantieel bewijs dat geïntegreerde benaderingen van zorg en medisch zorgbeheer de medische behandeling en resultaten kunnen verbeteren en de behandelingskosten kunnen verlagen bij mensen met SMI.

Objectief:

Met behulp van beschikbaar bewijs stellen de onderzoekers voor om een ​​gespecialiseerd PACT-model te implementeren en te evalueren dat voldoet aan de behoeften van personen met SMI ("SMI-PACT").

methoden:

Dit project zal samenwerken met leiderschap om SMI-PACT te implementeren, met als doel de gezondheidszorg en resultaten voor mensen met SMI te verbeteren, terwijl onnodig gebruik van spoedeisende hulp en ziekenhuisdiensten wordt verminderd. Evidence-based kwaliteitsverbeteringsstrategieën zullen worden gebruikt om zorgprocessen te reorganiseren. In een gecontroleerd onderzoek op locatieniveau zal dit project het effect evalueren, in verhouding tot de gebruikelijke zorg, van de implementatie van SMI-PACT op (a) het aanbieden van geschikte preventieve en medische behandelingen; (b) gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit van de patiënt en tevredenheid met de zorg; en (c) het gebruik en de kosten van medische en geestelijke gezondheidszorg. Het project omvat een formatieve evaluatie met gemengde methoden van de gebruikelijke zorg en de implementatie van SMI-PACT om de interventie te versterken en de belemmeringen en factoren die de implementatie ervan vergemakkelijken, te beoordelen. Gemengde methoden zullen ook worden gebruikt om de relaties tussen organisatorische context, interventiefactoren en uitkomsten voor patiënten en zorgverleners te onderzoeken; en patiëntfactoren identificeren die verband houden met succesvolle patiëntresultaten.

Betekenis:

De aanpak van dit project voor SMI-PACT is consistent met het VA PACT-model en met inspanningen in VA om de zorg voor veteranen met psychiatrische stoornissen te verbeteren. Dit zal een van de eerste projecten zijn waarin de PCMH- en PACT-concepten voor patiënten met een ernstige psychische aandoening systematisch worden geïmplementeerd en geëvalueerd. Als SMI-PACT haalbaar en effectief zou blijken te zijn, zou het model breder kunnen worden gebruikt om de kwaliteit en efficiëntie van de zorg voor veteranen te verbeteren.