PACT súlyos mentális betegségben szenvedők számára (SMI-PACT)

Háttér/indoklás:

A súlyos mentális betegségben (SMI) szenvedők átlagosan sok évvel idő előtt halnak meg, és a korai halálozási arány 2-3-szor magasabb, mint az általános népességben. Ebben a populációban az idő előtti halálozások több mint 60%-a „természetes okokra” vezethető vissza, különösen a rosszul kezelt szív- és érrendszeri, légúti és fertőző betegségek miatt. Bár a VA egy központilag szervezett, átfogó egészségügyi rendszer, az SMI-vel rendelkező veteránok továbbra is nehezen tudnak eligazodni a rendszerben, és jelentősen megnövekedett a korai halálozás kockázata. Túl gyakran nem vesznek részt a megbeszélt időpontokban, vagy nem vesznek részt az alapellátásban, és ennek következtében nem részesülnek értékes megelőző és alapellátásban.

A VA-ban az alapellátás jelentős átalakuláson ment keresztül a Patent Aligned Care Team (PACT) modell alapján, amely a páciensközpontú orvosi otthon (PCMH) koncepcióján alapul. A PACT célja az alapellátás minőségének, hatékonyságának és betegközpontúságának javítása. De továbbra sem világos, hogy a PACT milyen hatással lesz a veteránok nagy populációjára, akiknek túlnyomórészt betegségét speciális körülmények között kezelik, például SMI-ben szenvedőket. A kutatás megalapozhatja a PACT-modell alkalmazására irányuló erőfeszítéseket. Például, míg az SMI-ben szenvedők rosszul teljesítenek a szokásos alapellátási intézkedésekkel, jelentős bizonyíték van arra, hogy az integrált ellátási és orvosi ellátási menedzsment megközelítések javíthatják az orvosi kezelést és az eredményeket, valamint csökkenthetik a kezelési költségeket az SMI-ben szenvedőknél.

Célkitűzés:

A rendelkezésre álló bizonyítékok felhasználásával a vizsgálók egy speciális PACT-modell bevezetését és értékelését javasolják, amely megfelel az SMI-ben szenvedő egyének szükségleteinek ("SMI-PACT").

Mód:

Ez a projekt az SMI-PACT megvalósításában a vezetőséggel fog együttműködni, azzal a céllal, hogy javítsa az egészségügyi ellátást és az SMI-ben szenvedők eredményeit, miközben csökkenti a sürgősségi és kórházi szolgáltatások szükségtelen használatát. Az ápolási folyamatok átszervezésére bizonyítékokon alapuló minőségfejlesztési stratégiákat alkalmaznak. Helyszíni kontrollos kísérletben ez a projekt a szokásos ellátáshoz viszonyítva értékeli az SMI-PACT végrehajtásának hatását a) megfelelő megelőző és orvosi kezelések biztosítására; b) a betegek egészségével összefüggő életminőség és az ellátással való elégedettség; és (c) az orvosi és mentálhigiénés kezelések igénybevétele és költségei. A projekt magában foglalja a szokásos ellátás és az SMI-PACT megvalósításának vegyes módszerű formáló értékelését a beavatkozás megerősítése, valamint a végrehajtás akadályainak és elősegítőinek felmérése érdekében. Vegyes módszereket is alkalmaznak a szervezeti kontextus, a beavatkozási tényezők, valamint a betegek és a szolgáltatók eredményei közötti kapcsolatok vizsgálatára; és azonosítsa a betegek sikeres kimenetelével kapcsolatos tényezőket.

Jelentőség:

A projekt SMI-PACT megközelítése összhangban van a VA PACT modellel és a VA-ban a pszichiátriai zavarokkal küzdő veteránok ellátásának javítására tett erőfeszítésekkel. Ez lesz az egyik első olyan projekt, amely szisztematikusan bevezeti és értékeli a PCMH és a PACT koncepcióit súlyos mentális betegségben szenvedő betegek számára. Ha bebizonyosodik, hogy az SMI-PACT megvalósítható és hatékony, a modell szélesebb körben is használható a veteránok ellátásának minőségének és hatékonyságának javítására.