PACT per individui con gravi malattie mentali (SMI-PACT)

Contesto/motivazione:

Le persone con gravi malattie mentali (SMI) muoiono, in media, molti anni prima del previsto, con tassi di mortalità prematura da 2 a 3 volte superiori rispetto alla popolazione generale. Oltre il 60% delle morti premature in questa popolazione sono dovute a "cause naturali", in particolare malattie cardiovascolari, respiratorie e infettive mal curate. Sebbene il VA sia un sistema sanitario completo e organizzato centralmente, i veterani con SMI hanno ancora difficoltà a navigare nel sistema e presentano un rischio sostanzialmente elevato di morte prematura. Troppo spesso non si presentano agli appuntamenti programmati o non si impegnano nelle cure primarie e, di conseguenza, non ricevono preziosi servizi di assistenza preventiva e primaria.

L'assistenza primaria in VA ha subito una trasformazione significativa nell'ambito del modello Patent Aligned Care Team (PACT), che si basa sul concetto di Patient Centered Medical Home (PCMH). PACT ha l'obiettivo di migliorare la qualità, l'efficienza e la centralità del paziente delle cure primarie. Ma non è chiaro in che modo PACT avrà un impatto sulle grandi popolazioni di veterani la cui malattia predominante è trattata in contesti speciali, come le persone con SMI. La ricerca può informare gli sforzi per applicare il modello PACT. Ad esempio, mentre le persone con DMS ottengono scarsi risultati con le normali cure primarie, vi sono prove sostanziali che gli approcci integrati di gestione dell'assistenza medica e dell'assistenza possono migliorare le cure mediche e gli esiti e ridurre i costi del trattamento nelle persone con DMS.

Obbiettivo:

Utilizzando le prove disponibili, i ricercatori propongono di implementare e valutare un modello PACT specializzato che soddisfi le esigenze delle persone con DMS ("SMI-PACT").

Metodi:

Questo progetto collaborerà con la leadership per implementare SMI-PACT, con l'obiettivo di migliorare l'assistenza sanitaria e gli esiti tra le persone con SMI, riducendo al contempo l'uso non necessario dei servizi di emergenza e ospedalieri. Saranno utilizzate strategie di miglioramento della qualità basate sull'evidenza per riorganizzare i processi di cura. In uno studio controllato a livello di sito, questo progetto valuterà l'effetto, rispetto alle cure abituali, dell'implementazione di SMI-PACT su (a) fornitura di trattamenti medici e preventivi appropriati; (b) qualità della vita correlata alla salute del paziente e soddisfazione per le cure; e (c) utilizzo e costi di cure mediche e di salute mentale. Il progetto include una valutazione formativa con metodi misti dell'assistenza abituale e l'implementazione di SMI-PACT per rafforzare l'intervento e valutare le barriere ei facilitatori alla sua attuazione. Saranno utilizzati anche metodi misti per indagare le relazioni tra contesto organizzativo, fattori di intervento e risultati del paziente e del fornitore; e identificare i fattori del paziente correlati agli esiti positivi del paziente.

Significato:

L'approccio di questo progetto a SMI-PACT è coerente con il modello VA PACT e con gli sforzi in VA per migliorare l'assistenza ai veterani con disturbi psichiatrici. Questo sarà uno dei primi progetti per implementare e valutare sistematicamente i concetti PCMH e PACT per i pazienti con gravi malattie mentali. Se SMI-PACT dovesse dimostrarsi fattibile ed efficace, il modello potrebbe essere utilizzato in modo più ampio per migliorare la qualità e l'efficienza dell'assistenza ai veterani.