PACT для лиц с серьезными психическими заболеваниями (SMI-PACT)

Предыстория/обоснование:

Люди с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ) умирают в среднем на много лет раньше срока, при этом уровень преждевременной смертности в 2–3 раза выше, чем среди населения в целом. Более 60% преждевременных смертей в этой популяции вызваны «естественными причинами», особенно плохо леченными сердечно-сосудистыми, респираторными и инфекционными заболеваниями. Хотя VA является централизованно организованной комплексной системой здравоохранения, ветераны с ТПЗ по-прежнему испытывают трудности с навигацией в системе и подвергаются значительно повышенному риску преждевременной смерти. Слишком часто они не посещают запланированные приемы или не участвуют в лечении первичной медико-санитарной помощи и, следовательно, не получают ценных профилактических и первичных медицинских услуг.

Первичная медико-санитарная помощь в штате Вирджиния претерпела значительные изменения в рамках модели Patent Aligned Care Team (PACT), которая основана на концепции медицинского дома, ориентированного на пациента (PCMH). PACT ставит перед собой цель улучшить качество, эффективность и ориентированность на пациента первичной медико-санитарной помощи. Но остается неясным, как PACT повлияет на большие группы ветеранов, чье основное заболевание лечится в специализированных учреждениях, например, на людей с ТПЗ. Исследования могут дать информацию об усилиях по применению модели PACT. Например, в то время как люди с ТПЗ плохо справляются с обычной первичной медико-санитарной помощью, существуют убедительные доказательства того, что комплексный уход и подходы к управлению медицинской помощью могут улучшить лечение и результаты, а также снизить затраты на лечение у людей с ТПЗ.

Цель:

Используя имеющиеся доказательства, исследователи предлагают внедрить и оценить специализированную модель PACT, отвечающую потребностям лиц с ТПЗ («SMI-PACT»).

Методы:

Этот проект будет сотрудничать с руководством для реализации SMI-PACT с целью улучшения медицинского обслуживания и результатов среди людей с ТПЗ, а также сокращения ненужного использования неотложной помощи и больничных служб. Стратегии повышения качества, основанные на фактических данных, будут использоваться для реорганизации процессов оказания медицинской помощи. В рамках контролируемого испытания на уровне объекта в рамках этого проекта будет оцениваться влияние внедрения SMI-PACT по сравнению с обычным уходом на (а) обеспечение надлежащего профилактического и медицинского лечения; (б) качество жизни пациента, связанное со здоровьем, и удовлетворенность уходом; и c) использование и расходы на медицинское и психиатрическое лечение. Проект включает смешанные методы формирующей оценки обычного ухода и внедрения SMI-PACT для усиления вмешательства, а также оценки препятствий и факторов, способствующих его осуществлению. Смешанные методы также будут использоваться для исследования взаимосвязей между организационным контекстом, факторами вмешательства и результатами лечения пациентов и медицинских работников; и определить факторы пациента, связанные с успешными результатами лечения пациентов.

Значение:

Подход этого проекта к SMI-PACT согласуется с моделью VA PACT и усилиями VA по улучшению ухода за ветеранами с психическими расстройствами. Это будет один из первых проектов по систематическому внедрению и оценке концепций PCMH и PACT для пациентов с серьезными психическими заболеваниями. Если будет продемонстрирована осуществимость и эффективность SMI-PACT, модель можно будет использовать более широко для повышения качества и эффективности помощи ветеранам.