PACT dla osób z poważną chorobą psychiczną (SMI-PACT)

Tło/uzasadnienie:

Osoby z poważną chorobą psychiczną (SMI) umierają średnio wiele lat przedwcześnie, a wskaźniki przedwczesnej umieralności są 2 do 3 razy większe niż w populacji ogólnej. Ponad 60% przedwczesnych zgonów w tej populacji wynika z „przyczyn naturalnych”, zwłaszcza źle leczonych chorób układu krążenia, układu oddechowego i chorób zakaźnych. Chociaż VA jest centralnie zorganizowanym, kompleksowym systemem opieki zdrowotnej, weterani z SMI nadal mają trudności z poruszaniem się po systemie i są znacznie bardziej narażeni na przedwczesną śmierć. Zbyt często nie zgłaszają się na umówione wizyty lub nie angażują się w leczenie podstawowej opieki zdrowotnej, aw konsekwencji nie otrzymują wartościowych świadczeń profilaktycznych i podstawowej opieki zdrowotnej.

Podstawowa opieka zdrowotna w VA przeszła znaczną transformację w ramach modelu Patent Aligned Care Team (PACT), który opiera się na koncepcji Domu Medycznego skoncentrowanego na pacjencie (PCMH). PACT ma na celu poprawę jakości, wydajności i ukierunkowania podstawowej opieki zdrowotnej na pacjenta. Nie jest jednak jasne, w jaki sposób PACT wpłynie na duże populacje weteranów, których dominująca choroba jest leczona w placówkach specjalistycznych, takich jak osoby z SMI. Badania mogą pomóc w wysiłkach na rzecz zastosowania modelu PACT. Na przykład, podczas gdy osoby z SMI słabo radzą sobie ze zwykłymi rozwiązaniami podstawowej opieki zdrowotnej, istnieją istotne dowody na to, że zintegrowane podejście do opieki i zarządzania opieką medyczną może poprawić leczenie i wyniki oraz obniżyć koszty leczenia osób z SMI.

Cel:

Korzystając z dostępnych dowodów, badacze proponują wdrożenie i ocenę specjalistycznego modelu PACT, który spełnia potrzeby osób z SMI („SMI-PACT”).

Metody:

Ten projekt będzie współpracował z przywódcami w celu wdrożenia SMI-PACT, w celu poprawy opieki zdrowotnej i wyników wśród osób z SMI, przy jednoczesnym ograniczeniu niepotrzebnego korzystania z usług ratunkowych i szpitalnych. Strategie poprawy jakości oparte na dowodach zostaną wykorzystane do reorganizacji procesów opieki. W kontrolowanym badaniu na poziomie ośrodka projekt ten oceni wpływ, w odniesieniu do zwykłej opieki, wdrożenia SMI-PACT na (a) zapewnienie odpowiednich zabiegów profilaktycznych i medycznych; (b) jakość życia pacjenta związana ze zdrowiem i zadowolenie z opieki; oraz (c) wykorzystania i kosztów leczenia medycznego i psychicznego. Projekt obejmuje mieszane metody ewaluacji formatywnej zwykłej opieki i wdrażania SMI-PACT w celu wzmocnienia interwencji oraz oceny barier i czynników ułatwiających jej wdrożenie. Metody mieszane zostaną również wykorzystane do zbadania relacji między kontekstem organizacyjnym, czynnikami interwencji oraz wynikami pacjentów i świadczeniodawców; i zidentyfikować czynniki pacjenta związane z pomyślnymi wynikami leczenia.

Znaczenie:

Podejście tego projektu do SMI-PACT jest zgodne z modelem VA PACT i wysiłkami VA mającymi na celu poprawę opieki nad weteranami z zaburzeniami psychicznymi. Będzie to jeden z pierwszych projektów, który systematycznie wdraża i ocenia koncepcje PCMH i PACT dla pacjentów z poważnymi chorobami psychicznymi. Gdyby SMI-PACT okazał się wykonalny i skuteczny, model ten mógłby być szerzej wykorzystywany do poprawy jakości i efektywności opieki nad Weteranami.