PACT pour les personnes atteintes de maladie mentale grave (SMI-PACT)

Contexte/Justification :

Les personnes atteintes de maladie mentale grave (MMS) meurent en moyenne plusieurs années prématurément, avec des taux de mortalité prématurée 2 à 3 fois supérieurs à ceux de la population générale. Plus de 60 % des décès prématurés dans cette population sont dus à des « causes naturelles », en particulier des maladies cardiovasculaires, respiratoires et infectieuses mal traitées. Bien que l'AV soit un système de santé complet et organisé de manière centralisée, les vétérans atteints de SMI ont encore des difficultés à naviguer dans le système et courent un risque considérablement élevé de décès prématuré. Trop souvent, ils ne se présentent pas aux rendez-vous prévus ou ne participent pas aux soins primaires et, par conséquent, ne bénéficient pas de précieux services de soins préventifs et primaires.

Les soins primaires en Virginie ont subi une transformation importante dans le cadre du modèle d'équipe de soins alignés sur les brevets (PACT), qui est basé sur le concept de la maison médicale centrée sur le patient (PCMH). PACT a pour objectif d'améliorer la qualité, l'efficacité et l'orientation patient des soins primaires. Mais on ne sait toujours pas comment le PACT aura un impact sur les vastes populations d'anciens combattants dont la maladie prédominante est traitée dans des établissements spécialisés, comme les personnes atteintes de MMS. La recherche peut éclairer les efforts visant à appliquer le modèle PACT. Par exemple, alors que les personnes atteintes de MMS réussissent mal avec les arrangements habituels de soins primaires, il existe des preuves substantielles que les approches intégrées de soins et de gestion des soins médicaux peuvent améliorer le traitement médical et les résultats, et réduire les coûts de traitement, chez les personnes atteintes de MMS.

Objectif:

À l'aide des preuves disponibles, les chercheurs proposent de mettre en œuvre et d'évaluer un modèle PACT spécialisé qui répond aux besoins des personnes atteintes de SMI ("SMI-PACT").

Méthodes :

Ce projet s'associera à la direction pour mettre en œuvre SMI-PACT, dans le but d'améliorer les soins de santé et les résultats chez les personnes atteintes de MMS, tout en réduisant l'utilisation inutile des services d'urgence et hospitaliers. Des stratégies d'amélioration de la qualité fondées sur des données probantes seront utilisées pour réorganiser les processus de soins. Dans un essai contrôlé au niveau du site, ce projet évaluera l'effet, par rapport aux soins habituels, de la mise en œuvre du SMI-PACT sur (a) la fourniture de traitements préventifs et médicaux appropriés ; (b) la qualité de vie liée à la santé des patients et la satisfaction à l'égard des soins ; et (c) l'utilisation et les coûts des traitements médicaux et de santé mentale. Le projet comprend une évaluation formative à méthodes mixtes des soins habituels et de la mise en œuvre du SMI-PACT pour renforcer l'intervention et évaluer les obstacles et les facilitateurs à sa mise en œuvre. Des méthodes mixtes seront également utilisées pour étudier les relations entre le contexte organisationnel, les facteurs d'intervention et les résultats pour les patients et les prestataires ; et identifier les facteurs liés au patient liés à des résultats positifs pour le patient.

Importance:

L'approche de SMI-PACT de ce projet est conforme au modèle VA PACT et aux efforts déployés en VA pour améliorer les soins aux anciens combattants souffrant de troubles psychiatriques. Ce sera l'un des premiers projets à mettre en œuvre et à évaluer systématiquement les concepts PCMH et PACT pour les patients atteints de maladie mentale grave. S'il s'avère que SMI-PACT est faisable et efficace, le modèle pourrait être utilisé plus largement pour améliorer la qualité et l'efficacité des soins aux anciens combattants.