PAKT for personer med alvorlig psykisk sygdom (SMI-PACT)

Baggrund/Begrundelse:

Mennesker med alvorlig psykisk sygdom (SMI) dør i gennemsnit mange år for tidligt, med rater af for tidlig dødelighed 2 til 3 gange større end den generelle befolkning. Over 60 % af for tidlige dødsfald i denne befolkning skyldes "naturlige årsager", især dårligt behandlede hjerte-kar-, luftvejs- og infektionssygdomme. Selvom VA er et centralt organiseret, omfattende sundhedsvæsen, har veteraner med SMI stadig svært ved at navigere i systemet og har en væsentlig forhøjet risiko for for tidlig død. Alt for ofte kommer de ikke til planlagte aftaler eller undlader at engagere sig i primær behandling og får derfor ikke værdifulde forebyggende og primære ydelser.

Primærplejen i VA har gennemgået en betydelig transformation under Patent Aligned Care Team (PACT)-modellen, som er baseret på PCMH-konceptet (Patient Centred Medical Home). PACT har som mål at forbedre kvaliteten, effektiviteten og patientcentreringen af ​​den primære pleje. Men det er stadig uklart, hvordan PACT vil påvirke de store populationer af veteraner, hvis overvejende sygdom behandles i specialmiljøer, såsom mennesker med SMI. Forskning kan informere indsatsen for at anvende PACT-modellen. For eksempel, mens mennesker med SMI klarer sig dårligt med sædvanlige primære plejeordninger, er der væsentlige beviser for, at integrerede pleje- og medicinske behandlingsmetoder kan forbedre medicinsk behandling og resultater og reducere behandlingsomkostninger hos mennesker med SMI.

Objektiv:

Ved hjælp af tilgængelig evidens foreslår efterforskerne at implementere og evaluere en specialiseret PACT-model, der opfylder behovene hos individer med SMI ("SMI-PACT").

Metoder:

Dette projekt vil samarbejde med ledere om at implementere SMI-PACT med det mål at forbedre sundhedsydelser og resultater blandt mennesker med SMI, og samtidig reducere unødvendig brug af akut- og hospitalstjenester. Evidensbaserede kvalitetsforbedringsstrategier vil blive brugt til at reorganisere plejeprocesser. I et kontrolleret forsøg på stedniveau vil dette projekt evaluere effekten, i forhold til sædvanlig pleje, af SMI-PACT implementering på (a) tilvejebringelse af passende forebyggende og medicinske behandlinger; (b) patientens helbredsrelateret livskvalitet og tilfredshed med behandlingen; og (c) brug og omkostninger til medicinsk og mental sundhedsbehandling. Projektet omfatter en blandet metode formativ evaluering af sædvanlig pleje og SMI-PACT implementering for at styrke interventionen og vurdere barrierer og facilitatorer for dens implementering. Blandede metoder vil også blive brugt til at undersøge sammenhængen mellem organisatorisk kontekst, interventionsfaktorer og patient- og udbyderresultater; og identificere patientfaktorer relateret til succesfulde patientresultater.

Betydning:

Dette projekts tilgang til SMI-PACT er i overensstemmelse med VA PACT-modellen og med indsatsen i VA for at forbedre behandlingen af ​​veteraner med psykiatriske lidelser. Dette bliver et af de første projekter til systematisk at implementere og evaluere PCMH- og PACT-koncepterne for patienter med alvorlig psykisk sygdom. Skulle SMI-PACT påvises at være gennemførlig og effektiv, kan modellen bruges bredere til at forbedre kvaliteten og effektiviteten af ​​plejen til veteraner.